латеральний кровотік, інтенсивна міокардіограмма).
Класифікація атеросклеротичних уражень коронарних артерій включає 5 характеристик:
I. Анатомічний тип кровопостачання серця: правий, лівий, збалансований. p> II. Локалізація ураження. За основними стовбурах:
1) стовбур лівої коронарної артерії;
2) передня міжшлуночкової гілку;
4) перша діагональна гілка;
5) права коронарна артерія;
6) крайова гілка правої коронарної артерії.
III. Поширеність ураження: локалізована (в проксимальної, середньої і дистальній третини артерій) і дифузна форми ураження.
IV. Ступінь звуження просвіту артерії:
1) до 50%,
2) до 75%,
3) більше 75%,
4) оклюзія.
Нульова ступінь - для позначення незмінених артерій.
V. Колатеральний кровотік. Оцінка характеру колатерального кровообігу має, таким чином, найважливіше діагностичне значення. Зазвичай при значному і поширеному ураженні КА і тривалому перебігу ІХС при КАГ виявляється добре розвинена мережа колатералей, тоді як у хворих з "коротким" ішемічним анамнезом і стенозом однієї КА колатеральний кровообіг виражено гірше. Остання обставина має особливе значення у випадках раптового тромбозу, що супроводжується, як правило, виникненням поширеного і трансмурального некрозу серцевого м'яза (наприклад, у порівняно молодих хворих на ІХС).
Великий інтерес представляють дані про частоту і характер ураження різних коронарних артерій. Поразки стовбура лівої коронарної артерії спостерігали у 2,9% хворих, передньої міжшлуночкової гілки у 84% хворих, правої коронарної артерії у 62% і гілки лівої коронарної артерії у 48% обстежених хворих.
В· Особливістю ураження передньої міжшлуночкової гілки є те, що патологічний процес в ній спочатку локалізується в проксимальних ділянках з подальшим поширенням на дистальну частину судини при прогресуванні захворювання. Локалізовані поразки II сегмента передньої міжшлуночкової гілки нами виявлені у 72,4% хворих, а у 27,6% обстежених відмічено одночасне поразка II і III сегментів артерії.
В· Атеросклеротичні зміни до правої коронарної артерії частіше бувають локалізованими. Тільки у 12,1% обстежених нами хворих виявлено дифузне ураження правої коронарної артерії серця. Бляшки однаково часто локалізуються як в I, так і в II сегменті артерії, а III сегмент (задня міжшлуночкової гілку), як правило, не уражається атеросклерозом.
В
Так ж у розподіл атеросклерозу наголошується, одночасне ураження кількох великих гілок. Важкі стенозирующие поразки одночасно трьох коронарних артерій були виявлені в 40%, двох - у 41% і одній - в 19%.
Ступінь звуження судини визначається зменшенням діаметра його просвіту в порівнянні з належним і виражається у відсотках. До теперішнього часу використовувалася візуальна оцінка, з наступною характеристикою: нормальна коронарна артерія, змінений контур а...
