ького процесу - планування сестринських втручань.
На IV етапі сестринського процесу відбувається реалізація сестринського догляду. (Додаток 2)
На V етапі відбувається оцінка результатів сестринських втручань: пацієнт відзначає зменшення болю в області серця.
3.2 Спостереження з практики 2
Пацієнтка, 35 років, знаходиться на лікуванні в стаціонарі з діагнозом: ревматизм, активна фаза; поєднаний мітральний порок серця з переважанням стенозу HIIA ступеня, поскаржилася медсестрі на те, що у неї з'явилася задишка, відчуття " нестачі повітря , кашель з виділенням рожевої пінистої мокроти.
При огляді: стан тяжкий. Шкірні покриви бліді, ціанотичні. Дихання шумне, клекотіло, з рота виділяється рожева піниста мокрота, ЧДД 35 в хв. Тони серця глухі, пульс 120 на хв., АТ 145/95 мм рт. ст.
На тлі мітрального пороку серця у хворої розвинулася гостра лівошлуночкова недостатність (набряк легені), про що свідчать задишка, шумне клекотливе дихання, кашель з рожевою пінистої мокротою.
Алгоритм дій м/с:
1. Викликати лікаря для надання кваліфікованої медичної допомоги;
2. Забезпечити положення сидячи з опущеними ногами для зменшення припливу венозної крові до серця, створити абсолютний спокій, звільнити від одягу, що стискує для поліпшення умов дихання;
. Очистити ротову порожнину від піни і слизу, з метою видалення механічних перешкод проходженню повітря;
. Забезпечити інгаляцію зволоженого кисню через пари етилового спирту з метою поліпшення умов оксигенації та профілактики піноутворення,
. Запам грілки і гірчичники до ніг на область гомілки з відволікає метою;
. Забезпечити контроль за станом пацієнта (артеріальний тиск, пульс, ЧДД);
. Накладення венозних джгутів на кінцівки з метою депонування крові; (за призначенням лікаря)
. Приготувати до приходу лікаря: гіпотензивні препарати, сечогінні засоби, серцеві глікозиди;
9. Виконати призначення лікаря.
3.3 Висновки
Незважаючи на те, що медична сестра самостійно не виробляє лікування хворого, а лише виконує призначення лікаря, вона весь час присутня поряд з пацієнтом і перша помічає зміни, які у стані пацієнта.
Медична сестра, в обов'язки якої входить догляд за хворими, повинна не тільки зн...
