го опорожнении абсцесу. p align="justify"> Розтин проводять після місцевого знеболювання змазуванням або пульверизацією глотки 10% розчином лідокаїну, іноді доповненим квфндьтрядоая тканин 1% розчином прокаїну або 1-2% розчином лідокаїну. Розріз роблять на ділянці найбільшого вибухання. Якщо такого орієнтира немає, то в місці, де зазвичай відбувається мимовільне розтин - у ділянці перехрещення двох ліній: горизонтальної, що йде по нижньому краю м'якого піднебіння здорової сторони через підставу язичка, і вертикальної, яка проходить вгору від нижнього кінця передньої дужки хворої сторони.
В останні десятиліття все більш широке визнання і поширення і клініках отримала активна хірургічна тактика в лікуванні паратонзілліта - виконання абсцесстонзіллектоміі. При зверненні пацієнта з паратонзіллярним абсцесом або паратонзилітом у стадії інфільтрації до вряч) операцію роблять у першу добу або навіть години ("гарячий" період), або в найближчі 1-3 дні (В«теплийВ» період). Слід зазначити, що післяопераційний період при цьому протікає менш важко і менш болісно, ​​ніж після розтину абсцесу або виконання операції в пізні терміни. Показання для виконання абсцесстонзіллектоміі у хворого з абсцедирующей або інфільтративної формами паратонзілліта наступні:
В· рецидивуючі протягом ряду років ангіни, що свідчить про наявність у хворого хронічного тонзиліту: зазначення хворого з паратонзилітом на діагностований у нього раніше хронічний тонзиліт;
В· повторні піратонзілліти і анамнезі;
В· несприятлива локалізація абсцесу, наприклад збоку, коли його не вдається ефективно розкрити і дренувати;
В· відсутність змін стану хворого (важке або тяжкість наростає) навіть після розтину абсцесу і отримання гною;
В· поява ознак ускладнення паратонзілліта - сепсису, парафарінгіта, флегмони шиї, медіастиніту.
Питання про те, наскільки виправдано видалення при абсцесстонзіллектоміі другий мигдалини, на протилежній абсцесу стороні, вирішується індивідуально. Однак проведені в останні гади дослідження свідчать про значні патологічних змінах в тканини інтактною мигдалини, аналогічних змінам при вираженому (токсико-алергічна форма II ступеня) хронічному запальному процесі. Це свідчить про доцільність одномоментного видалення обох мигдаликів. p align="justify"> 6. хронічний тонзиліт
Хронічний тонзиліт - тривале запалення глоткових і піднебінних мигдалин (від лат. <# "justify"> В· Гострі тонзиліти.
- Первинні: катаральна, лакунарна. фолікулярна, виразково-пленчатая ангіни.
Вторинні: при гострих інфекційних захворюва...
