ах з рота. Виникає виражений в різному ступені тризм тонічний спазм жувальної мускулатури. Поява тризму, на думку більшості авторів, свідчить про формування паратонзіллярного абсцесу. На ураженій стороні значно припухають і стають різко болючими при пальпації регіонарні лімфатичні вузли. Через залучення в запальний процес м'язів шиї і шийних лімфатичних вузлів руху гало ви і шиї стають болючими; нерідко хворий вважає за краще тримати голову нахиленою в уражену сторону. При ковтанні рідка їжа частково потрапляє в носоглотку, ніс і гортань. Мова стає невиразною і гугнявою. p align="justify"> Температурна реакція зазвичай буває вираженою, особливо в перші дні і в період абсцедування. В окремих випадках, особливо при рецидивуючому паратонзиллит, температура субфебрильна. Після розтину абсцесу, яке може наступити самостійно зазвичай на 3-6-й день від початку захворювання, стан хворого різко поліпшується, знижується температура. При затяжному перебігу прорив гною може наступити на 2-3-й тижні. При глибокому розташуванні абсцесу спонтанного його розтину часто не відбувається, можливе поширення нагноєння в окологлоточное простір. p align="justify"> Лікування. Показання до госпіталізації: хворі за наявності ознак абсцедування підлягають стаціонарному лікуванню. Якщо в початкових стадіях паратонзілліта, коли є набряк і інфільтрація тканин, виправдано консервативне лікування, то за наявності ознак абсцедування безумовно показано хірургічне втручання (розтин абсцесу або, при наявності показань, виконання абсцес тонзилектомії). p align="justify"> Немедикаментозне лікування: можливе застосування різних теплових процедур, УВЧ-терапії на початку захворювання (у стадії набряку та інфільтрації), а також після досягнення адекватного дренування гнійного процесу (у стадії купірування запальних явищ). Проте на стадії абсцедування теплові процедури не показані. Застосовують полоскання горла розчинами дезінфікуючих засобів, розчинами ромашки, шавлії, розчином солі тощо
Медикаментозне лікування: виділені збудники проявляють найбільшу чутливість до таких препаратів, як амоксицилін у поєднанні з клавулановою кислотою, ампіцилін в поєднанні з сульбактамом, цефалоспорини II-III поколінь (цефазолін, цефуроксмм), лінкозаміди (кліндаміцин); ефективно їх поєднання з метронідазолом, особливо в тих випадках, коли передбачається участь анаеробної флори. Одночасно проводять детоксикаційну і прітівовоспалітельную терапію призначають жарознижуючі засоби і анальгетики. З урахуванням виявленого у хворих паратонзилітом дефіциту всіх ланок імунного статусу показано застосування препаратів, що мають імуномодулюючу ефектом (азоксімер, дезоксірібонуклеінат натрію). p align="justify"> Хірургічне лікування. При дозріванні абсцесу, зазвичай на 4-6-й день, не слід чекати його самостійного розкриття і спорожнення. У таких випадках доцільно розкрити гнійник, тим більше що мимовільно утворився отвори часто вже не цілком достатньо для швидкого і стійко...
