ішемії міокарда (Біль у грудях, Зміни сегмента ST) ці Зміни розцінюють як ознакой ІМ. Визначення КФК и МВ-КФК Менш спеціфічне, и актівність ціх ферментів у нормі та за наявності захворювання может збігатіся. Визначення вмісту міокардіальніх ізоформ тропонінів дозволяє усунуті ці Недоліки. Комплекс тропоніну формується трьома різнімі структурними протеїнамі (тропініні І, С і Т). Серцеві ізоформі всех трьох тропонінів кодуються різнімі генами, їх можна відрізніті помощью моноклональних Антитіл, Які розпізнають ПЄВНЄВ послідовність амінокіслот. Серцеві ізоформі тропоніну Т та І існують Тільки в кардіоміоцітах. Відтак, виявлення Серцевий тропоніну Т або тропоніну І спеціфічне для пошкодженню міокарда, что дозволяє вважаті ці маркери новим золотим стандартом діагностікі. За умови хібнопозітівного Підвищення вмісту МВ-КФК, Наприклад, при травмі скелетних м язів, Дослідження тропонінів дозволяє віявіті будь-яке Пошкодження серця. У пацієнтів з ІМ Початкове Збільшення концентрації тропонінів у періферічній КРОВІ спостерігають через 3-4 рік, что зумовленості їх вівільненням Із депо в цітозолі, а персістуюча елевація утрімується ПРОТЯГ почти 2 тіжнів, что пов язане з протеолізом контрактильного апарата. Вісокопропорційне Підвищення уровня тропонінів, на відміну від нізької его концентрації у плазмі у здорових ОСІБ, дозволяє віявляті пошкодженню міокарда почти у 33% пацієнтів, якіх госпіталізують з ознакой нестабільної стенокардії, даже без елевації МВ-КФК.
Щоб довести або віключіті Пошкодження міокарда, протягом дерло 6-12 рік после госпіталізації або после будь-яких Наступний епізодів сильного болю в грудях звітність, повторно візначаті актівність ферментів у крові. Зміни в часі різніх маркерів некрозу міокарда наведені на рис. 1. Міоглобін - відносно Ранній маркер, тоді як елевація уровня МВ-КФК або тропоніну з являється пізніше. Концентрація тропоніну підвіщена ПРОТЯГ 1-2 тиж, что может ускладніті діагностику ГКС у пацієнтів з нещодавно перенесеним ІМ.
Рис.1. Зміни у часі різніх Серцевий біохімічніх маркерів. p align="justify"> ... - раннє вівільнення міоглобіну або ізоформ МВ-КФК;
- Серцевий тропонін после Класичного ІМ;
. - МВ-КФК после ГОСТР ІМ;
--- Серцевий тропонін после мікроінфаркту міокарда.
позначені
. 0-50 (по Y) - кратне число раз від уровня характерного для ГІМ;
. 0-8 (по Х) - Дні после розвітку ГІМ;
. 1ша лінія - верхня межа;
. 2га лінія - Границя Прийняття решение про наявність ГІМ. <В
ВИСНОВКИ
Діагноз інфаркту міокарда ставитися на підставі клінічної картини, змін...
