овідних систем нюхового і смакового аналізатора.
3. ПРАКСІС І ЙОГО РОЗЛАДИ
Праксис (від грец. praxis - дія) - здатність виконувати послідовні комплекси рухів і здійснювати цілеспрямовані дії по виробленому плану. При здійсненні складних рухових актів робота скелетної мускулатури повинна відбуватися в правильній послідовності при одночасно узгоджених скороченнях багатьох м'язових груп. Такі дії виникають у процесі професійного навчання.
Складні дії формуються на основі кінестезії - безперервно надходить інформації від пропріоцепторів при виконанні будь-яких рухів. Значна роль належить і зоровому аналізатору. У навчанні і виконанні складних рухових актів людини особливо важливе значення має мовна сигналізація (усна і письмова). Тому розлади праксису, пов'язані насамперед з патологією кінестетичного аналізатора, залежать і від поразки мовних функцій. З іншого боку, для здійснення останніх необхідний бездоганний праксис мовних органів.
Апраксия характеризується втратою навичок, вироблених у процесі індивідуального досвіду, складних цілеспрямованих дій (побутових, виробничих, символічної жестикуляції тощо) без виражених ознак центрального парезу або порушень координації рухів.
У класичній невролгіі виділяють кілька основних видів апраксии.
Идеаторная апраксія обумовлена ??втратою плану або задуму складних дій, при цьому порушується послідовність окремих рухів (наприклад, на прохання показати, як закурюють цигарку, хворий чиркає цієї цигаркою по коробку, потім дістає сірник і простягає її до рота ). Хворі не можуть виконувати ряд словесних завдань, особливо символічних жестів (погрожувати пальцем, віддавати військове вітання тощо), але здатні повторювати, наслідувати дії досліджує. Идеаторная апраксія виникає при ураженні надкраевой звивини (gyrus supramarginalis) тім'яної частки домінантної півкулі (у правшів - лівого) і завжди двостороння.
При конструктивної апраксии страждає насамперед правильний напрямок дій; хворим важко конструювати ціле з частин, наприклад скласти з сірників задану геометричну фігуру (ромб, квадрат, трикутник). При цьому виді апраксии вогнища ураження частіше знаходять в кутовий звивині (gyrus angularis) тім'яної частки домінантної півкулі. Апраксіческіе розлади також двосторонні.
Моторна апраксія, або апраксія виконання Дежерина, відрізняється порушенням не тільки спонтанних дій і дій за завданням, а й по наслідуванню. Вона часто одностороння (наприклад, якщо мозолистого тіла вона може виникнути тільки в лівій верхній кінцівці).
Поразка тім'яної частки поблизу постцентральної звивини викликає апраксию у зв'язку з порушенням кінестезії (аферентна, або кинестетическая, апраксія). Довільний рух хворий може робити тільки при постійному зоровому контролі.
При осередках на стику тім'яної, скроневої і потиличної долі (зона статокінестетіческого аналізатора) виникають порушення просторових співвідношень при виконанні складних рухових актів (просторова апраксія). Болячеї не може надати випрямленою кисті горизонтальне, фронтальне або сагітальній становище, намалювати зображення, орієнтоване в просторі, потрапити в потрібну точку. При листі робить просторові помилки, будучи не в змозі правильно співвіднести частини складно побудованих букв і...
