ультури.
.4 Особливості методики ЛФК при травмах нижніх кінцівок залежно від періоду лікування і рухового режиму
При переломах і операціях на кістках в перший період занять лікувальною фізичною культурою на тлі загальнотонізуючий вправ використовуються вправи, що залучають у рух всі неушкоджені сегменти і неіммобілізованние суглоби травмованої кінцівки. Ці вправи застосовуються за умови, якщо вони не порушать накладеного витягнення або не викличуть зміщення відламків в гіпсовій пов'язці, погано фіксує кінцівку після спав набряку і т.д. Статичні напруги м'язів в області пошкодження (під гіпсом або при витягненні) і руху в іммобілізованих гіпсовою пов'язкою суглобах включаються при доброму та задовільному стоянні уламків і повноцінної фіксації перелому. [14]
При відкритих переломах з пошкодженням м'яких тканин вправи підбираються залежно від ступеня загоєння рани. У цей період проводиться навчання компенсаторним навичкам в межах, що допускаються клінічними даними (повороти в ліжку при накладеної гіпсової пов'язці, підведення тазу і т.д.).
Вправи виконуються з малої або середньої навантаженням (залежно від загальних і місцевих проявів травматичної хвороби).
У другому періоді особлива увага приділяється стимуляції процесів регенерації і профілактиці вторинних змін в ушкоджених органах. Ці завдання вирішуються за рахунок статичної напруги м'язів, активних рухів пошкодженим сегментом та участі його в побутових рухах (ходьба з милицями, їжа ушкодженою кінцівкою і т.д.). Підбір і методика вправ визначаються клінічними даними (характер перелому, стояння уламків, повноцінність фіксації при остеосинтезе, протягом процесу кісткоутворення) та методикою лікування (гіпсова іммобілізація, витягування, знімна пов'язка тощо).
З особливою обережністю застосовуються вправи, які можуть мати несприятливий вплив на процеси регенерації (навантаження не по довгій осі кінцівки і навантаження «на злам»). Велика увага приділяється попередженню прирощення м'язів до кісток в області перелому. У цих цілях починають рано використовувати напругу м'язів під гіпсом в області перелому і включати пошкоджений сегмент в активні рухи з великою амплітудою. Так само як і в першому періоді, при відкритих переломах підбір вправ визначається в першу чергу ступенем загоєння рани.
Для впливу на загальні прояви травматичної хвороби виконують вправи з навантаженням помірної і великої потужності (величина навантаження визначається характером проявів хвороби, локалізацією перелому, а також ходом процесів регенерації). [2]
У третьому періоді стимуляція процесів регенерації повинна забезпечити завершення формування кісткової мозолі повноцінної структури або вторинну її перебудову (наприклад, після зняття витягнення, при ходьбі після перелому обох кісток гомілки, при осьової навантаженні після кісткового остеосинтезу і т. п.). Одночасно ліквідуються вторинні зміни і порушення функції пошкодженого сегмента. Це забезпечується за допомогою методики, яку застосовують при пошкодженні м'яких тканин. З особливою обережністю слід застосовувати вправи, що відновлюють рухливість у суглобах при уповільнено протікає формуванні кісткової мозолі. При артрогенних контрактурах використовуються в комплексі активні і пасивні руху. Роль пасивних рухів тим більше, чим значніш...
