кліндаміцин, ко-тримоксазол і рифампіцин, ванкоміцин і аміноглікозиди , ванкоміцин і рифампіцин, ванкоміцин і фузидин та ін Тривалість антибактеріальної терапії залежить від клінічної форми СІ. При локалізованих формах тривалість терапії 5-7 днів, при генералізованих формах (сепсис, остеомієліт, гнійний артрит, ендокардит) - 3-6 тижнів і більше.
В даний час в Росії зареєстровано новий препарат - перший представник нового класу антибіотиків, циклічних ліпопептідов - даптоміцином. Препарат характеризується швидко виявляється бактерицидну дію відносно широкого спектра грампозитивних збудників, включаючи метицилін-, ванкоміцин-резистентні стафілококи і ванкоміцин-резистентні ентерококи. Препарат має високу активність щодо бактерій, як у стадії зростання, так і в стаціонарній фазі. Даптоміцином застосовується для лікування ускладнених інфекцій шкіри і м'яких тканин, спричинених чутливими штамами грампозитивних мікроорганізмів, і для терапії бактеріємії, викликаної Staphylococcus aureus. Імовірність формування резистентності серед бактерій низька через унікальності механізму дії препарату. На різних стадіях випробувань знаходяться нові глікопептиди, анти-MRSA-цефем, інгібітори пептидної дефермілази, нові оксазолідінони, гліціліцікліни.
Піобактеріофаг і бактеріофаг стафілококовий застосовуються для лікування і профілактики гнійних інфекцій шкіри, слизових, вісцеральних органів, викликаних стафілококових бактеріями, при стафілококових дисбактеріозах кишечника, а також для санації носіїв стафілококів в різних екологічних нішах. Важливою умовою ефективної фаготерапіі є попереднє визначення фагочувствітельності стафілококів, виділених від хворого. Тривалість курсу лікування - 5-15 днів. При рецидивуючому перебігу захворювання можливе проведення повторних курсів лікування.
У комплексній терапії тяжких форм стафілококової інфекції використовуються антистафілококовий імуноглобулін і гіперімунна плазма.
У терапії затяжних і хронічних форм стафілококової інфекції застосовуються стафілококовий анатоксин, лікувальна стафілококова вакцина (антифагин). Анатоксин стафілококовий має антитоксичну, антимікробну, імуномодулюючою і іммунокоррегірующіх діями і застосовується для специфічної імунотерапії гострої і хронічної стафілококової інфекції у дорослих людей і підлітків. Вакцина стафілококова (антифагин стафілококовий) - імунобіологічний препарат; викликає у щеплених формування специфічного антимікробної протівостафілококковий імунітету. Застосовується для лікування гострих і хронічних захворювань шкіри стафілококової етіології: фурункулів, карбункулів, гідраденіту, піодермії (стафилодермии) у дітей з 6 місячного віку і дорослих.
Характерно для стафілококів схильність до хронічного перебігу захворювання і до частих рецидивів.
. Лабораторна діагностика
Лабораторна діагностика стафілококових інфекцій включає виділення збудника з гною, мокротиння, слизу із зіву і носа, спинномозкової рідини, фекалій та інших біологічних матеріалів. Найбільшу значущість має виділення культур стафілококів із стерильних в нормі биосубстратов (кров, СМЖ, сеча, плевральний ексудат). Навіть одноразове виділення з крові S. aureus рідко буває результатом випадкового забруднення проби. Для експрес-ідентифікації золотистого стафілокока (S. aureus) застосовують тест л...
