льше. Ця форма представляє труднощі для діагностики, якщо ігнорувати наявні по периферії вогнища вузлики, патогномонічні для базаліоми.
Лікування. Терапія ОСД повинна бути курсової і багатокомпонентної. При активному процесі кількість курсів повинно бути не менше 6, з інтервалом 1-2 місяці; якщо процес стабілізувався, інтервал між курсовим лікуванням збільшується до 4 місяців; при залишкових клінічних проявах і з метою профілактики проводиться терапія 2-3 рази на рік препаратами, що поліпшують мікроциркуляцію.
При активному процесі в лікування ОСД слід включати такі групи препаратів:
1. Антибіотики пеніцилінового ряду - рекомендований курс 15-20 млн ОД. При непереносимості пеніциліну, його можна замінити фузідовой кислотою, оксациллином, ампіциліном, амоксициліном, які необхідно призначати під прикриттям антигістамінних препаратів. Перші 3 курсу лікування обов'язково повинні включати антибіотики.
2. Важливим препаратом в терапії захворювання є Лідаза, що містить гіалуронідазу, яка розщеплює гіалуронову кислоту, яка є цементом сполучної тканини. Крім того, Лідаза збільшує проникність тканин і полегшує рух рідини в міжтканинних просторах. Лідазу можна замінити алое або екстрактом плаценти, коллализином, Актіногіалом, Лонгідази.
. Судинні засоби. У першу чергу - це препарати нікотинової кислоти, що володіють судинорозширювальну дію, поліпшують вуглеводний обмін, що володіють гіпохолестерінеміческой активністю (знижують тригліцериди і ліпопротеінеміди). Ксантинол нікотинат (теонікол, Компламин) - є поєднанням теофіліну і нікотинової кислоти, розширює периферичні судини, покращує мозковий кровообіг, зменшує агрегацію тромбоцитів. Важливо знати, що ксантинол нікотинат не рекомендується призначати в першому триместрі вагітності, при виразці шлунка; його також не можна поєднувати з гіпотензивними засобами. Також препаратами вибору є Трентал, Мілдронат. При виборі лікувального препарату не слід забувати про фітопрепарати, що поліпшують мікроциркуляцію.
. Отримано певний терапевтичний ефект від ін'єкцій Мадекассола (препарат з цінтелли азіатської) протягом 2-4 тижнів застосування, Мадекассол робить менш виражений антіфіброзним, але позитивне судинне дію. Експериментальними дослідженнями встановлено придушення біосинтезу колагену і компонентів основної речовини сполучної тканини, уповільнення фіброзоутворення під впливом препарату. Найбільш ефективний Мадекассол у хворих з поширеною ОСД, при якій показано одночасне призначення препарату в таблетках і у вигляді мазі. Також з фітопрепаратів рекомендується Піаскледін, Ескузан, Берберин по 1 таб. 3 рази на день протягом 1-2 міс.
. Антагоністи іонів кальцію. Препарати цієї групи володіють специфічною здатністю гальмувати проникнення іонів кальцію в міофібрили і знижувати цим активність миофибриллярних АТФази. Вони викликають розслаблення м'язових волокон і зменшують опір в коронарних і периферичних судинах. Антагоністи іонів кальцію покращують коронарний кровотік і постачання серця киснем, розширюють периферичні судини і викликають деяке зниження системного артеріального тиску. До препаратів цієї групи відносяться ніфедипін (Коринфар, Фенігідін, Кальцігард ретард), верапаміл. Болотяна Л. А. (2004) довела на прикладі цинаризину (Стугерон) клінічну ефективність антогонистов кальцію в лікуванні ОСД. До природним фізіологічним блокаторам кальцію також відносяться препарати, що містять магній (Магне В6) [3].
При Склероатрофіческій ліхене до лікування річок?? мендуется приєднувати Ретинол пальмітат 100? 000 ОД на добу, а місцево мазі Солкосерил raquo ;, Актовегін raquo ;, креми з вітаміном Е, F.
При одиничних вогнищах поразки можна обмежитися призначенням вітаміну В12 в свічках і фонофорез з лідазу, Ронідаза, трипсином, хемотрипсином (№ 7-10). Місцеве лікування ОСД має складатися з аплікацій зовнішніх засобів та фізіотерапії. У топічної терапії ОСД зазвичай використовуються наступні мазі: Гепаринова, гепароід, Троксовазіновая, бутадіоновую, Теоніколовая. Препаратами вибору топічної терапії є Димексид, Унітіол, Ронідаза, трипсин, хімотрипсин, Лідаза, які можуть застосовуватися у вигляді аплікацій або вводитися у вогнища ураження за допомогою електро- і фонофорез. Ронідаза застосовують зовнішньо, наносячи її порошок (0,5-1,0 г) на змочену фізіологічним розчином серветку. Накладають серветку на вогнище ураження, фіксуючи бинтом протягом півдоби. Курс аплікацій продовжують 2-3 тижнів. Рекомендується призначати ультрафонофорез купреніла і Гідрокортизону на вогнища ураження. При ОСД застосовують також магнітотерапію, вакуум-декомпресію, НИЗЬКОІНТЕНСИВНЕ лазеротерапію. В кінці курсу терапії можна приєднати масаж вогнищ ураження. При спаді активності процесу - сірководневі і родонові ванни.
...
