одилися завдання написати відпрацьовуються слова під диктовку. Це сприяло полегшенню впізнання та розуміння слова на слух, зменшувалася ступінь вираженості відчуження сенсу слова, а також розширювало можливості мовної комунікації за рахунок здатності повідомити про що-небудь письмовим словом.
Для полегшення розуміння інструкцій використовувалися відповідні малюнки дії (зображених на окремих картках).
Зазначений алгоритм навчання базувався на існуючих уявленнях про те, що функція розуміння мови складається з ряду ієрархічно співставні дій:
фізичний слух, що забезпечується первинними полями слухової кори;
мовної слуховий гнозис, реалізується лівої вторинними полями слухової кори;
фонематичний слух, реалізований третинними полями слухової кори;
зорова кора (потиличні частки обох півкуль) з синхронним проголошенням подаваного тексту навчальним.
Відповідно цьому розподілялася і ступінь складності навчальних завдань. Узагальнимо основні пункти цієї послідовності у співвіднесенні з активуються структурами мозку:
подача слів і простих фраз, варійованого за ступенем гучності;
подача слів і простих фраз з картинним зоровим забезпеченням - вторинна зорова кора;
- подача слів і простих фраз з артикуляційним підкріпленням - вторинна речедвигательную (тім'яно-премоторная) кора;
подача слів і простих фраз з графічним підкріпленням (написані слова і фрази) - вторинно-третинна тім'яно-потилична кора;
пред'явлення інструкцій, сенс яких хворий повинен був зрозуміти і виконати.
Таким чином, забезпечувалася одне з основних завдань відновлювальної роботи - інтеграція ланок акту розуміння мови за рахунок повернення (в тій чи іншій мірі) асоціативних функціональних зв'язків як між ділянками мозку ( по горизонталі ), так і різними по ієрархії полями всередині них ( по вертикалі ).
Одні й ті ж слова пред'являлися багаторазово. Дотримувалося також умова синхронності подачі різних профілів слова, які висловлюються стимулами різних модальностей (форма, розмір, колір, запах, смак і т.д.).
Використовувані методи сприяли відновленню слова як цілісної єдності, що відображає його семантичну структуру. Це, у свою чергу, свідчило про те, що відбувається вторинна функціональна інтеграція емпіричних ознак слова.
.3 Аналіз результатів експериментального дослідження
Після апробації програми логопедичної роботи з відновлення мовних функцій у хворих при ГПМК з використанням аудіовізуальних і сенсорних методів було організовано та проведено контрольне дослідження.
Мета контрольного етапу дослідження полягала в оцінці ефективності впливу невербальної і вербальної аудіовізуальної стимуляції (АВС) у рамках логопедичної роботи на загальний стан хворих в гострій постинсультной стадії захворювання.
Контрольний етап експерименту передбачав аналіз результатів у два етапи:
. Аналіз результатів стимуляції хворих у стадії завантаженості свідомості (оглушення);
. Аналіз результатів подолання мовних порушень у хворих при ГПМК.
За формами афазії результати сприйняття невербальних шумів після проведення програми відновлення мовних функцій у експериментальної групи показані на гістограмі (см.ріс.1).
Рис. 1. Відновлення здатності пізнавання невербальних шумів хворими з різними формами афазії
У всіх хворих відзначалася значна динаміка в впізнавання немовних шумів. Це є доказом того, що використаний розроблений метод підвищує функціональну активізацію всієї слухової кори мозку. Цей результат виявився принципово важливим, оскільки забезпечив базу для роботи з диференціації мовних стимулів, реалізовану домінантним півкулею. У деяких хворих здатність розрізняти немовні стимули призвела до растормаживанию власної, мимоволі реалізованої мови. Зокрема, 4 (27,1%) хворих стали емоційно реагувати на прихід родичів і фахівців, на власні дії, виконувати прості інструкції, спілкуватися з оточуючими за допомогою жестів і простих вербалізацій; 8 (42,6%) хворих при зверненні до них стали відкривати очі, давати мімічні і голосові реакції; 3 (21,4%) хворих стали відкривати очі (без мімічних реакцій) і лише 2-е хворих не вийшли зі стану завантаженості.
Наведені показники свідчать про те що, 7 (18,6%) хворих експериментальної групи, завдяки проведеній стимуляції, вийшли зі стану завантаженості, у решти, за винятком 2 пацієнтів, відзнач...
