ку в ході операції, дбайливе поводження з судинами, призначення гепарину, профілактика резидуальних стенозів і внутріпросветних тромбів або клаптів інтими, підтримання адекватного артеріального тиску в післяопераційному періоді.
До ускладнень віддаленого періоду відноситься рестеноз/оклюзія сонної артерії внаслідок гіперплазії шару інтиму-медіа. Частота рестенозов становить до 25%, причому переважна більшість залишається безсимптомними. Рестеноз виникають переважно в тих випадках, коли КЕ була виконана без використання латки.
каротидної ангіопластики зі стентуванням є інтенсивно вивчаються способом лікування, альтернативним КЕ. Метою обох втручань є профілактика мозкового інсульту внаслідок окклюзірующего поразки екстракраніального відділу сонних артерій. Стентування є менш інвазивним і травматичним, більш дешевим засобом досягнення цієї мети.
Перші повідомлення про застосування балонної ангіопластики в лікуванні стенозів ВСА відноситься до 1987 року. J.Theron з співавторами опублікував результати дилятации стенозів сонної артерії у 48 хворих. У чотирьох випадках операції привели до розвитку полушарного інсульту. Застосування тільки балонної дилятації стенозу виявилося травматичною і недостатньо ефективною процедурою. Частота рестенозов перевищувала 25%, а рівень ускладнень (інсульт + летальність) варіював від 3 до 30%. Подолати недоліки ангіопластики дозволяє внутрішнє протезування стінки артерії, шляхом імплантації сітчастого стента.
З ускладнень ускладнень ангіопластики виділяють:
В· півкульний інфаркт (0.8%)
В· малий інсульт (3.6%)
В· кардіальні ускладнення (0.2%)
В· місцеві ускладнення (0.2%)
Летальність не перевищує 0.2-1.4%. Сумарна частота інсульту і смерті, як ускладнення процедури становить 3-3.5% для пацієнтів віком до 80 років, 11.9-21% для пацієнтів старше 80 років.
Поразки черепних нервів, гематома в зоні доступу та ранова інфекція при ангіопластики зустрічаються вкрай рідко. Таким чином, частота типових для ендартеректомії системних і місцевих при ангіопластиці виявляється істотно нижче. p> Сумарна частота неврологічних ускладнень для симптомних і асимптомних пацієнтів молодше 80 років відповідає рекомендованої для каротидної ендартеректомії. У пацієнтів старше 80 років у цілях профілактики ускладнень необхідно використовувати т.зв. захисні пристрої, попереджуючі интраоперационную емболію церебрального судинного русла.
Захисні пристрої являють собою або окклюзірующего балон (PercuSurge GUARDWIRE в„ў; Medicorp HAFR), або сітчастий фільтр (Accunet (Guidant); Angioguard (Cordis); E-Trap Filter Wire (EPI); Neuroshield (Mednova); Medtronic; Microvena; Intratherapautics). Зовнішній вигляд захисних пристроїв наведено на малюнку 5. Застосування захисних пристроїв дозволяє знизити частоту неврологічних ускладнень до 4.5%
Віддалені результати каротидного стентування також сприятливі. Протягом трирічного пе...
