ням гнійно-резорбтивна лихоманки, однак загальне стан хворого залишається відносно задовільним і не заважає приживленню аутотрансплантатів, а після закриття опікових ран температура нормалізується. У середньому гарячковий стан триває 2-3 тижні, але в ускладнених випадках термін подовжується до 2-3 місяців. У цей період продовжує розвиватися анемія. Деструкція еритроцитів і зниження функціональної здібності кровотворних органів служать причиною розвитку стійкої гіпохромної анемії, відзначається виразний нейтрофільоз і поява інших форм. Несприятливим показником служить еозином-і лімфопенія. Важливим симптомом є трудновосполнімий втрата тканинних і сироваткових білків. Добові втрати білка іноді досягають 70-80 г і більше, що також служить поганим прогностичним ознакою. Високі цифри змісту альфа2-і гамма-глобулінових фракцій відображають активність ранової інфекції і порушення нормальних процесів синтезу і ресинтезу білка. Опікове виснаження - серйозне ускладнення: опікові рани незагойні, грануляції в них не дозрівають, епітелізація відсутня.
Найбільш частим ускладненням цього періоду є пневмонія, яка зустрічається у всіх хворих при площі опіку більше 20%. Патологічні зміни в легенях, які призводять до розвитку важких пневмоній: порушення проникності капілярів, розлади мікроциркуляції, застійні явища та набряк легень, освіта ателектазів, зниження вентиляції через болі і освіта в дихальних шляхах великої кількості слизу. Протиорганних антитіла надають цитостатичний ефект на тканину, така аутоімунна агресія спостерігається і в легеневій тканині. У хворих з септікоток-семіей можуть виникнути розлади функції травного тракту: порушення моторної, секреторної і евакуаторної функцій шлунка і кишечника. Виразки Курлінга спостерігаються у 10-20% хворих (80% з них локалізуються в фундального відділі шлунка, тоді як пептичні виразки в 90% розташовуються в пілорічес-ком відділі). Кровотечі спостерігаються в два рази частіше, ніж перфорації.
Принципи терапії опікової хвороби в стадії гострої токсемії і септикотоксемії.
Гемотрансфузії набувають особливого значення для корекції порушень білкового обміну, особливо зі зниженням вмісту білка в крові до 50 г/л. Переливання крові виробляють 2-3 рази на тиждень по 400 мл, поки не ліквідується анемія і не приживуться пересаджені клапті шкіри. Для заповнення білкового дефіциту показано вливання розчинів альбуміну, протеїну і альбуміната по 250-500 мл щодня або через день.
Із синтетичних кровозамінників застосовують гемодез, полівінол, реополіглюкін. Широке поширення набули гідролізати білка (казеїн, гидролизин, амінопептід). Для поліпшення засвоєння препаратів, що містять амінокислоти, доцільно поєднувати їх з введенням вуглеводів і жирових емульсій.
Пероральна синтетична дієта включає вівонекс, сус-такол, розчини амінозола і вільних амінокислот.
У комплекс лікування слід включати глюкокортикоїди і анаболічні речовини. При швидко розви...
