біль у животі, з'являються нудота, блювота, поступово посилюється занепокоєння. p> При істинних малих діафрагмальних грижах, особливо при випинанні обмеженої частини діафрагми справа, коли вмістом є упровадилися ділянку печінки, клінічні симптоми відсутні. Діти нічим не відрізняються від здорових, добре розвиваються, не відстаючи від своїх однолітків. При подібних грижах, локалізуються зліва, незважаючи на відсутність видимих ​​клінічних проявів, існує деякий зсув серця з його ротацією, що може викликати приховані серцево-судинні порушення. Для їх виявлення слід проводити функціональні навантаження і додаткові методи дослідження. p> При парастернальних грижах симптоми не виражені і непостійні, частіше виявляються у дітей ясельного та шкільного віку, коли вони починають скаржитися на болючі, неприємні відчуття в епігастрії. Іноді бувають нудота і навіть блювота. Респіраторні і серцево-судинні порушення при цьому виді гриж не характерні. Майже в половині всіх випадків діти скарг не пред'являють. Методом перкусії та аускультації вдається визначити в цій зоні тимпаніт і ослаблення серцевих тонів. p> При грижах стравохідного отвору діафрагми, особливо при езофагеальной формі, клінічні прояви пов'язані з наявністю шлунково-стравохідного рефлюксу, що виникає в результаті порушення функції кардіального відділу стравоходу. Виникає синдром, званий рефлюкс-езофагітом. При параезофагеальной формі симптоми захворювання часто пов'язані з наявністю шлунково-стравохідного рефлюксу, а залежать від порушення евакуації їжі з шлунку, його перегину, завороту, травми; можливі серцево-судинні порушення через зміщення і здавлення серця. Іноді параезофагеальние грижі виявляються випадково при рентгенологічному дослідженні. p> Діагностика діафрагмальних гриж не завжди проста. Провідне значення слід надавати рентгенологічного дослідження. Для діафрагмальної-плевральних гриж характерні кільцеподібні просвітління над всією лівою половиною грудної клітини, які зазвичай мають плямистий малюнок; прозорість цих порожнин більш виражена до периферії. Характерна мінливість положення і форм ділянок просвітління і затемнення, що можна бачити при порівнянні двох рентгенограм, отриманих в різний час. p> Зсув органів середостіння і серця залежить від кількості кишкових петель, пролабіровать в грудну порожнину. У новонароджених і дітей перших місяців життя зміщення буває настільки значним, що при цьому навіть не вдається визначити тінь коллабірованного легені. p> Відрізнити неправдиву диафрагмальную грижу від істинної важко, особливо якщо плевральна порожнина заповнена упровадилися петлями кишок. Зазвичай при істинних грижах вдається рентгенологічно простежити верхній контур грижового мішка, що відмежовує пролабіровать петлі кишечника в грудній порожнині. p> Якщо стан хворого дозволяє і є труднощі в диференціальної діагностики з такими захворюваннями, як полікістоз легені або обмежений пневмоторакс, слід провести контрастування шлунково-кишкового тракт...
