(ступор, кома)
Інтоксикація протікає в чотири фази.
Тріада передозування опіатами: кома, звуження зіниць за типом «шпилькової головки» і придушення дихання. Дихання сповільнюється, пульс знижується, знижується реакція на зовнішні подразники, знижується температура і тиск крові. Смерть може настати від паралічу дихальних центрів.
Синдром відміни («ломка») починається через 6 - 8 днів після прийому останньої дози на тлі не менше тижня безперервної інтоксикації. Максимум проявів спостерігається на 2 - 3 день, тривалість синдрому становить 7 - 10 днів. У м'яких випадках стан нагадує грип, розгорнута картина виражається в наступних проявах: тривога, наполегливі пошуки препарату, позіхання, виламували м'язові болі, болі в попереку, сльозотеча, нежить, слиновиділення, блювота, пронос, сильна пітливість, лихоманка, «гусяча шкіра», розширення зіниць, безсоння. Крім цих основних симптомів можуть спостерігатися дисфория з агресивними і аутоагресивні діями; наркозалежного «кидає» то в жар, то в холод, посилюється серцебиття, з'являються спазми кишечника, настає зневоднення організму і втрата ваги. У рідкісних випадках можлива смерть через серцеву недостатність.
Абстинентний синдром формується через 1 - 2 місяці регулярного споживання наркотику. Під час абстинентного стану наркозалежні не можуть спати, і є, втрачають у вазі на 10 - 12 кг. Давність захворювання і величина дози посилюють тяжкість стану. При нелікованому абстинентному синдромі залишкові явища можуть зберігатися до 2 місяців. До них відносяться: періодично виникає компульсивний потяг до наркотику, невдоволення, пригнічений настрій, підвищений апетит, короткочасний сон, іноді безсоння, одиничне чхання, періодичний озноб або пітливість, біль у межчелюстних суглобах на початку прийому їжі, нездатність до психічної та фізичної навантаженні.
Протягом опиомании виділяють три стадії. Патологічний потяг виникає після 30 прийомів кодеїну, 10 - 15 ін'єкцій морфіну. 3 - 5 ін'єкцій героїну (у деяких авторів після 1 - 3 ін'єкцій). На 1 - й стадії знижується потреба у сні, особливо у кодеіністов. Зникає свербіж, пригнічений апетит, зменшується кількість сечі, з'являються запори. Для досягнення ефекту доводиться підвищувати дозу в 3 - 5 разів. Через 1 - 2 доби стриманості з'являється почуття напруженості, психічного дискомфорту, прагнення вжити наркотик. При морфінізмі тривалість 1 - й стадії - 2 - 3 місяці, при використанні опію - 3 - 4 місяці, кодеїну - до шести місяців. Наркозалежним в цей період вдається приховувати наркотизацію.
На 2 - й стадії наркотизація регулярна, дози збільшуються в 100 - 300 раз, наркозалежні часто надходять на лікування з метою після зняття абстинентного синдрому знову збільшити дозу до колишнього рівня («омолодитися»). Дія наркотику на 2 - й стадії перестає відчуватися на фізіологічному рівні. Нормалізується стілець і сечовипускання, відновлюється сон. Однак звуження зіниці стабільно зберігається. Змінюється поведінка: якщо на 1 - й стадії наркозалежний бадьорий і рухливий до ін'єкції і загальмований після неї, то, починаючи з 2 - й стадії захворювання він виглядає млявим і безсилим до ін'єкції і пожвавлюється після неї. Тривалість на цій стадії становить 5 - 10 років. У цей час формується стійкий астенічний синдром: знижується працездатність, порушується концентрованість уваги, послаблюєть...
