и гостра серцево-судинна недостатність, асфіксія через набряк гортані або шлунково-кишкова кровотеча. При отруєння солями ртуті постраждалі найчастіше помирають від уремії.
Патоморфологічна картина отруєння солями важких металів. Солі свинцю викликають фібринозно-геморагічне, іноді виразково-некротичні запалення слизової стравоходу і шлунка, стоматит з темною облямівкою на яснах, некротичний нефроз, зрідка жовтяницю, шкірні крововиливи і гломерулопатій.
При отруєнні сулемою можливо почервоніння й набрякання слизової шлунка, але іноді розвивається її коагуляційний некроз у вигляді щільного білого або сіруватого струпа. Кровоносні судини в підслизової розширені і переповнені кров'ю, є дрібні крововиливи.
У нирках спостерігається характерна картина сулемового нефроза: вони в перші дні збільшені, з гладкою поверхнею, повнокровні (велика червона сулемовая нирка), потім зменшені, коркове речовина в'яле, сіруватого кольору з червоними крапками (дрібними крововиливами)- мала бліда сулемовая нирка). З другого тижня нирки знову набухають і збільшуються (велика біла сулемовая нирка) за рахунок прогресуючого некрозу нефротелію канальців ..
Зміни товстого кишечника при отруєнні сулемою нагадують картину дизентерії: фібринозно-виразковий коліт з крововиливами.
Солі важких металів, що мають найбільше судово-медичне значення. Токсичні тільки ті солі ртуті, які розчиняються у воді-ціаніди, оксицианида, нітрати і хлориди, зокрема, сулема (двухлористого ртуть НgCl2). Прийом всередину металевої ртуті не викликає помітного дії на організм, зате вдихання парів ртуті може привести до отруєння з переважанням ураження нервової системи.
З солей свинцю розчинні ацетат, нітрат і хлорид.
Гістологічна картина отруєння солями важких металів. У кардіоміоцитах і гепатоцитах-білкова дистрофія.
У легенях при отруєнні сулемою виявляються геморагічний набряк і вогнища пневмонії. У шлунку визначається некроз слизової і геморагічний набряк підслизової. У товстій кишці-глибокий некроз (який доходить до м'язового шару) з формуванням виразкових дефектів і відповідне цьому реактивне запалення. У нирках-картина некротичного нефроза (Кольоровий ріс.60), при пізній смерті-вогнища звапніння некротичних мас.
Отруєння металоорганічними сполуками
Дія металоорганічнихз'єднань на організм. Органічні сполуки ртуті більш токсичні, ніж неорганічні, особливо щодо впливу на нервову систему. Вони блокують сульфгідрильні групи, інактівіруя ферменти і порушуючи обмін речовин.
З сполук свинцю судово-медичне значення має тетраетилсвинець Pb (C2Н5) 4. Ця речовина блокує піруват-дегідрогеназу і меншою мірою холіноестеразу, викликаючи накопичення піровиноградної кислоти і ацетилхоліну.
Тетраетилсвинець накопичується в ЦНС. У печінці розщеплюється, зокрема, з відділенням іона свинцю. Метаболіти виділяються з сечею та калом.
Клінічна картина отруєння металоорганічними сполуками. Після прийому всередину ртутноорганических з'єднань виникають спрага, нудота і блювота, болі в епігастрії, а також різке падіння артеріального тиску. Одночасно з'являються ознаки ураження ЦНС-головний біль, запаморочення, порушення координації рухів, адинамія, у важких випадках-п...
