"justify"> На всіх періодах фізичної реабілітації контроль здійснювався на підставі реакції серцево-судинної системи на навантаження. Кожна вправа проводилося під контролем ЧСС і АТ, частоти дихання. При перевищенні індивідуальних можливостей пацієнта і появі патологічних типів реакції інтенсивність занять знижувалася: зменшення кратності, включення елементів гравітаційного полегшення або припинення виконання відновлювальних заходів до нормалізації стану серцево-судинної системи.
Режим навантажень вибирався в діапазоні гарантованого аеробного характеру енергозабезпечення будь-якої активності хворого, що дозволило виключити перенапруження систем організму хворого, розвивати його витривалість, в першу чергу серцево-судинної системи.
На вступному періоді контроль здійснювався на підставі візуальної оцінки вищеописаних якісних критеріїв навантаження, реакції серцево-судинної системи на навантаження.
На основному періоді оцінювалася не тільки стан серцево-судинної системи та її реакції на навантаження, але і на підставі рівня складності виконуваних завдань, часу виконання завдання, а також якісних показників рухової функції уражених кінцівок.
Етапний контроль. У ході етапного контролю оцінювалася динаміка успішності навчання протягом декількох днів з метою визначення періодів реабілітації та планування використовуваних засобів.
На вступному періоді реабілітації використовувалися як візуальні, так і інструментальні методи контролю. Ступінь успішності освоєння елементів рухових дій оцінювалася інструктором в процесі спостереження і на підставі оцінки виконуваних контрольних вправ.
Відповідно показниками ефективності фізичної реабілітації хворих на церебральний ішемічним інсультом, а також критеріями переходу хворого до основного періоду реабілітації служили:
Стабілізація стану серцево-судинної системи (ЧСС, АТ);
Адекватна реакція серцево-судинної системи на навантаження;
Досягнення нормального обсягу пасивних/активних рухів;
Поява мінімальних активних рухових дій;
Виконання фізичних вправ з мінімальною кількістю помилок.
На основному періоді оцінювалися: обсяг активних, пасивних рухів кінцівок, сили м'язів, тонусу м'язів.
Достовірне збільшення перерахованих вище показників свідчило про правильному освоєнні рухових дій, правильному веденні відновлювальних заходів.
Критеріями переходу хворого на заключний період реабілітації були:
Адекватна реакція серцево-судинної системи на навантаження;
Виконання активних рухів (згідно пропонованою методикою);
Стабільність виконання рухових дій.
Ці факти означали можливість переходу хворого на церебральний ішемічним інсультом до заключного етапу реабілітації.
На заключному періоді оцінювалася динаміка стану серцево-судинної системи, неврологічних показників, показники соціальної активності (самообслуговування і т.д.)
Таким чином, даний підхід до відновлення рухової функції хворих церебральним ішемічним інсультом дозволяє точно оцінювати переносимість хворими пропонованої навантаження і контролювати динаміку освоєння рухових дій.
. 2 Результати дослідження
. 2.1 Клінічна характеристика обстежених хворих
У дослідження були включені 40 чоловіків (основна група досліджуваних - 20 осіб, контрольна група - 20 осіб) середнього віку з гемипаретической формою церебрального ішемічного інсульту. Середній вік хворих склав 54,5 років ± 0,9; max - 60, min - 40.
Етіологічним чинником розвитку у хворих церебрального ішемічного інсульту з'явилася різна патологія серцево-судинної системи: атеросклеротичнеураження судин мозку, гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, порушення ритму серця, тромбоемболія. У 12 хворих відзначалися в анамнезі гострі порушення мозкового кровообігу.
Всі обстежені хворі були доставлені в лікарню в терміни від 6:00 від початку захворювання до трьох діб. У всіх випадках на момент обстеження стан пацієнтів розцінювалося як середньої тяжкості. У клінічній картині превалювала вогнищева неврологічна симптоматика над общемозговой, була відсутня виражена супутня соматична патологія.
Порушення довільної моторики у хворих церебральним інсультом обумовлювало значні розлади статичної та динамічної рухової функції руки і ноги на стороні поразки, узгодженого руху рук і ніг, голови, тулуба, порушення можливості симетричного утримання різноманітних поз (від становища на боці до вертикального...
