положення), очі-рухові порушення.
Всім хворим в гострому періоді інсульту проводилася комплексна терапія, спрямована на корекцію порушень центральної та церебральної гемодинаміки, гомеостазу, на боротьбу з набряком мозку, метаболічна терапія.
При дослідженні характеру скарг, пропонованих обстеженими хворими на початку роботи, були відзначені наступні: скарги на головний біль, запаморочення, гикавку, відсутність будь-яких рухів в уражених кінцівках (у нозі, руці, в обох кінцівках ); на болі, що виникають при русі в плечових суглобах, в тазостегнових суглобах, загальну слабкість, порушення мови, порушення чутливості, зниження зору, порушення ковтання, поганий сон, дратівливість.
. 2.2 Дані функціонального стану хворих
Дуже важливим моментом реабілітаційних заходів є контроль за станом вегетативної нервової системи і рівнем адаптаційних можливостей пацієнта з метою виключення перевантаження і зниження ефективностіості серцево-судинного забезпечення виконуваних рухів, наслідком якої може бути дестабілізація функціонування серцево-судинної системи.
Функціональні проби зі зміною параметрів зовнішнього дихання проводилися в спокої в положенні лежачи після вимірювання ЧСС і АТ.
Реакція хворих на пропоновану тестову навантаження на початку курсу фізичної реабілітації характеризувалося наступним чином: руховий режим 1а був рекомендований 22 пацієнтам (реєструвалася неадекватна реакція на тест із затримкою дихання). Руховий режим 1б був рекомендований 14 пацієнтам (адекватна реакція на тест із затримкою дихання і неадекватна на гіпервентіляціонний тест). Адекватна реакція на обидва дихальних тесту спостерігалася у 4 хворих, таким хворим був рекомендований руховий режим 2а. Хворих з адекватною реакцією на ортостатичну пробу на момент первинного обстеження не було. Дані показники представлені на малюнку 1.
Рис.1 Показники стану ССС хворих ЦИИ
Рухові режими 1а, 1б, 2а - дивись схему №1.
Таким чином, у більшості пацієнтів мало місце низьке функціональний стан, що вимагає ретельного контролю за рівнем використовуваної навантаження, що й визначало методику проведених в подальшому відновлювальних заходів (вихідне положення для занять, тривалість занять, кількість виконуваних вправ розроблених комплексів, кратність повторення вправ, необхідність більш частого фіксування даних зміни ЧСС і АТ у відповідь на навантаження).
Після проведення курсу комплексної фізичної реабілітації з включенням педагогічного експерименту протягом 27 днів перебування хворих церебральним ішемічним інсультом в стаціонарі було проведено повторне комплексне дослідження функціонального стану, неврологічних показників, і отримані наступні дані:
. 2.3 Дані дослідження функціонального стану хворих у процесі фізичної реабілітації
Динаміка показників серцево-судинної системи, що характеризує зміну стану хворих експериментальної групи в кінці фізичної реабілітації представлені в таблиці № 4.
Таблиця № 4 Динаміка показників ЧСС, АТ у спокої у хворих експериментальної групи в процесі і в кінці фізичної реабілітації. (М ± m).
Показники в покоеНачало ісследованія14-16 день ісследованіяКонец ісследованіяЧСС98,6 ± 5,483,6 + 5,2 *** 77,4 + 5,6 *** САД180,4 ± 11,4165,5 + 6,2 *** 155,5 ± 2,5 *** ДАД95,6 ± 7,283,7 ± 5,4 *** 80,4 + 6,3 *** *** р lt; 0.01
Як видно з таблиці за даними дослідження АТ і ЧСС в спокої після закінчення курсу відновлювальних заходів на стаціонарному етапі реабілітації відзначається значне поліпшення функціональних можливостей хворих, що виражалося в зниженні досліджуваних показників, що свідчить про підвищення економічності роботи серцево судинної системи. Реакція показників АТ і ЧСС на навантаження в експериментальній групі до кінця курсу фізичної реабілітації стала більш економічною і стабільною. При проведенні занять фізичними вправами у хворого рідше виникали ознаки, що ведуть до скасування навантаження або її зниження, збільшився час заняття (до появи стомлення). Хворі швидше відновлювалися після занять.
Показники серцево-судинної системи, що характеризують зміна стану хворих контрольної групи в кінці реабілітаційних заходів представлені в таблиці № 5.
Таблиця № 5 Динаміка показників ЧСС, АТ у спокої у хворих контрольної групи в процесі і в кінці фізичної реабілітації. (М ± m).
Показники в покоеНачало ісследованія14-16 день ісследованіяКонец ісследованіяЧСС98,6 ± 5,495,3 + 9,2 ** 93,3 + 5,6 *** САД180,4 ± 11,4177,5 + 8 , 8 * 174,5 + 6,2 *** ДАД95,6 ± 7,292,3 + 6,8 * 88,6 ± 6,5 *** *** р lt; 0.01 ** р lt; 0.0...
