соння, депресія, підвищена стомлюваність, спазми м'язів кінцівок, напруженість, дратівливість, тривожність. З боку травної системи: нечасто - блювання, рідко - нудота, запор, сухість слизової оболонки порожнини рота; дуже рідко - панкреатит, анорексія, біль у животі, діарея. У пацієнтів з печінковою недостатністю можливий розвиток печінкової енцефалопатії. З боку сечостатевої системи: дуже рідко - ниркова недостатність, ніктурія, інфекції, поліурія. З боку дихальної системи: кашель, фарингіт, синусит, риніт. Алергічні реакції: часто - макулопапульозний висип; нечасто - пурпура, дуже рідко - ангіоневротичний набряк та/або кропив'янка, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона, свербіж шкіри. Інші: окремі повідомлення - загострення ВКВ, реакції фоточутливості. Лабораторні дані: у клінічних дослідженнях гіпокаліємія (вміст калію в плазмі крові менше 3.4 ммоль/л) спостерігалася у 10% пацієнтів і 3.2 ммоль/л - у 4% пацієнтів після 4-6 тижнів лікування. Після 12 тижнів терапії вміст калію в плазмі крові знижувався, в середньому на 0.23 ммоль/л. Дуже рідко - гіперкальціємія, неуточненої частоти: зниження вмісту калію і розвиток гіпокаліємії, особливо значиме для пацієнтів, що відносяться до групи ризику; гіпонатріємія, що супроводжується гіповолемією і ортостатичної гіпотензією. Одночасна втрата іонів хлору може призводити до компенсаторного метаболічного алкалозу, проте частота розвитку метаболічного алкалозу і його вираженість незначна; гіперурикемія і гіперглікемія (неуточненої частоти), підвищення концентрації азоту сечовини крові, гиперкреатининемия.Отсутсвуют.Контроль АТ, ЕКГ. Особливості взаємодії застосовуваних засобів:
ішемічна гіпертонічна хвороба серце
Загальний висновок:
Ефективність та безпека лікарської терапії на мій погляд висока і виправдана. Даний комплекс застосовуваних препаратів привів до поліпшення клин симптоматики у хворого, в перебігу лікування хворий став відчувати себе набагато краще. Хоча, залишається один момент, який викликає у мене подив. 31.03.13 у Лікарні р. Вільний на підставі R-знімка, клин. і БХ аналізів крові був виставлений діагноз: застійна, 2-х стороння, н/часткова пневмонія. При проведенні огляду хворого, мною були виявлені клінічні ознаки пневмонії (притуплення перкуторного звуку, вологі хрипи). У даній ситуації, Я пропоную наступне доповнення до лікування хворого:
. Взяти мокроту для посіву збудника, але до результатів посівів почати лікування:
Rp: Sol.Сefepimi 1,0
Ds: в/в через кожні 12годин.
. Після результатів посіву необхідно почати АБ терапію, трупну до даного збудника.
