нних захворювань, а також по хронічних нефропатії. br/>
Таблиця 8. Вторинна гіперурикемія
В
Виділяють кілька варіантів уратних нефропатії.
? Гостра сечокисла нефропатія з олігуріческом ОПН зазвичай обумовлена ​​одночасною масивної кристалізацією уратів в просвіті канальців. Цей варіант ураження нирок спостерігають у хворих з гемобластозами, розпадаються злоякісними пухлинами, рідше - первинними порушеннями обміну сечової кислоти, при яких кристалізацію уратів в тубулоінтерстіціа провокують вживання великої кількості алкоголю і м'ясних продуктів і, особливо, виражена гіпогідратація (у тому числі після відвідування сауни, інтенсивного фізичного навантаження).
? Хронічний уратний ТІН: характерно ранній розвиток АГ. Підвищення АТ, як правило, реєструють ще в стадії гіперурикозурії, при формуванні стійкої гіперурикемії АГ приймає постійний характер. Хронічний уратний ТІН виступає причиною ТПН.
? уратного нефролітіаз, як правило, поєднується з хронічним уратним тубулоінтерстиціальні нефритом.
? Імунокомплексний ГН спостерігають не часто, а підтвердження ролі сечової кислоти як етіологічного чинника в цих випадках, як правило, важко.
Пошкодження тубулоінтерстіціа нирок при гіперурикозурії відбувається не тільки за рахунок утворення кристалів солей. Не менше значення відводять здатності сечової кислоти безпосередньо викликати процеси тубулоінтерстиційного запалення і фіброзу шляхом індукції експресії прозапальних хемокінів і ендотеліну-1 резидентними макрофагами і активацію міграції цих клітин в нирковий тубулоінтерстіціа. Сечова кислота безпосередньо призводить до дисфункції ендотелію, тим самим сприяючи прогресуванню ураження нирок і розвитку артеріальної гіпертензії. p align="justify"> Діагностика. Лабораторні дослідження
При хронічному уратном ТІН виявляють незначну ерітроцітуріі; характерне зниження відносної щільності сечі при проведенні проби Зимницьким.
Лікування
Лікування гіпероксалурії полягає в застосуванні піридоксину і ортофосфата, а також натрію цитрату. Необхідно вживання великої кількості рідини (не менше 3 л/добу). Основу лікування уратних нефропатії становить корекція порушень обміну сечової кислоти за рахунок немедикаментозних (нізкопуріновой дієти) і медикаментозних (призначення алопуринолу) заходів. Препарати з урикозуричною дією в даний час не застосовують. Хворим з порушеннями обміну сечової кислоти також проводять антигіпертензивну терапію (діуретики небажані), здійснюють лікування супутніх обмінних порушень (дисліпопротеїнемія, инсулинрезистентность/ЦД 2-го типу). br/>
тубулоінтерстиціальні нефропатії невстанов...
