вищує кількість можливих дозувань лікарських речовин, що ускладнює розробку рекомендацій та застосування стандартів;
прямі критерії ефективності фізичного методу оцінити важче, ніж непрямі (сурогатні);
утруднений доступ до баз даних доказової фізіотерапії для практичних лікарів;
мовний бар'єр розуміння повідомлень іноземних колег;
конфлікт з існуючими традиціями і реальним або удаваним власним досвідом, який нелегко подолати. Фізіотерапевтам слід пам'ятати, що доказова фізіотерапія
передбачає не тільки виявлення ефективного методу, а й систему організації його застосування, яку найчастіше важко реально змінити. При цьому, однак, необхідно враховувати, що для безлічі хронічних хвороб не існує методів повного лікування хвороби. При цьому більшість фізичних методів лікування дозволяють в різній мірі зменшити клінічні прояви хвороби, знизити число ускладнень, в тій чи іншій мірі продовжити життя. Найчастіше ці методи по ефективності розрізняються незначно і новий метод лікування має малі клінічні переваги порівняно зі «старим», але апаратура для його реалізації коштує набагато дорожче. У зв'язку з цим аналізують цю ситуацію фахівці задаються питанням «Навіщо впроваджувати нові більш дорогі технології, коли можна« обійтися »і старими?».
Отримані сьогодні дані переконують у необхідності проведення мультіцентрових досліджень фізичних методів лікування за єдиним протоколом і стандарту одночасно в декількох клініках або центрах різних країн СНД, що дозволить більш точно і надійно оцінити ступінь їх ефективності. Для цього необхідно, перш за все, відібрати перспективні методики лікування і відмовитися від малоперспективних. Крім рандомізованих контрольованих випробувань можна і потрібно робити більш прості і дешеві дослідження (нерандомізірованние, когортні, випадок-контроль, плацебо) з попереднім висновком про їх ефективність.
Застосування концепції доказової медицини в фізіотерапії дозволить їй перейти на новий етап свого розвитку. Чим раніше дослідники почнуть застосовувати методи доказової фізіотерапії в своїй практиці, тим швидше отримають реальну користь. Доказова фізіотерапія вже показала, що складна технологія нерідко виявляється неефективною, тоді як найпростіші засоби і методи, навпаки, цілком ефективні. З цього випливає, що наскільки б ефектно не виглядав пропонований фізичний метод лікування, він перш за все повинен бути ефективний.
Зміна мислення лікаря-фізіотерапевта в освоєнні принципів доказової фізіотерапії не менш важливо, ніж модернізація фізіотерапевтичної апаратури. Якщо воно відбудеться, то впровадження методів доказової фізіотерапії в повсякденну клінічну практику лікарів-фізіотерапевтів відбудеться також природно, як в медицину укорінювався техницизм.
Література:
1. Вікторов В.А. Медико-технічна наука на порозі XXI століття./Біо-медприлад 2000. / / Тез.докл. межд.конф.-М., 2000. - Т. 1. - С. 1-6.
. Власов В.В. Низькоінтенсивне лазерне випромінювання: дивний російська спорт.- 2001.
. Доказова медицина. Щорічний довідник. У 7 томах.- М.: Медіасфера, 2002.
. Пономаренко Г.Н. Основи доказової фізіотерапії.- СПб, ВМедА, 2003.
. Ф...
