орої кінцівки. У зв'язку з цим необхідно поступово відновлювати адаптацію судинного апарату постраждалої кінцівки шляхом піднімання і опускання ноги у вихідному положенні лежачи, а потім в положенні стоячи (спочатку короткочасно). Доцільно поєднувати зміну положень з рухами пальців і у вільних суглобах, з напругою і розслабленням м'язів під гіпсом. [3] Цю тренування слід посилювати перед тим, як зняти гіпсову пов'язку. Перераховані вправи найбільш ефективні, коли після звільнення від гіпсу на кінцівку накладається на 12-14 днів цинк-желатинова пов'язка (Унівської пов'язка), еластичний бинт або надаватися еластичний панчіх.
При переломі кісток гомілки і стопи до гіпсової пов'язці нерідко кріплять металеве стремено. Це зберігає подошвенную частина пов'язки при ходьбі, забезпечує часткове перенесення осьового навантаження догори від місця перелому, дозволяє раніше почати ходити, приступаючи на хвору ногу, з милицями або тростиною. Слід зазначити, однак, що кінцівку, вже подовжена гіпсовою пов'язкою, ще більше подовжується за рахунок стремена. При ходьбі хворий змушений відставляти ногу в сторону, навантажуючи внутрішню частину зводу стопи; вісь навантаження на кінцівку зміщується всередину; створюються умови для нерівномірної оссификации кісткової мозолі; з'являється небезпека зрощення перелому під кутом. У зв'язку з цим доцільно надягати на здорову ногу сандалій з підошвою з губчастої гуми, пінопласту або іншого подібного матеріалу такої товщини, щоб вільно опущена хвора нога в гіпсі лише стосувалася грунту. [10]
При вкороченні пошкодженої кінцівки внаслідок травми необхідно після зняття гіпсу підкладати Косок або збільшувати висоту каблука у взутті. Це дозволяє не кульгати і не перевантажувати як хвору, так і здорову ногу при ходьбі.
Механізм ходьби порушується у більшості хворих з пошкодженням нижніх кінцівок і тазу. Найбільш часто спостерігаються відведення і ротація пошкодженої ноги назовні, перенесення опори на внутрішній звід стопи, постановка стопи тільки на носок або тільки на п'яту без подальшого перекату на носок, на зовнішній звід стопи. Хвору ногу зазвичай переносять по дузі (убік і вперед), одночасно піднімаючись на носок здорової ноги (стрибаюча хода). Фазність ходьби порушується: здорову ногу приставляють до хворої або, навпаки, коротшає час заднього поштовху і подовжується безопорному фаза хворої ноги і т.д.
Повна осьова навантаження на хвору ногу спочатку, як правило, неможлива. Розвантаження забезпечується за рахунок ходьби з милицями. Навчати правильному проносу і постановці хворої ноги слід з моменту переходу хворого на милиці. Необхідно звернути при цьому увагу на можливо раннє відновлення ресорної функції кінцівки, привчаючи відповідні м'язи до «поступається» роботі. [11]
Для виявлення величини допустимої осьового навантаження визначається вага тіла хворого. Потім хворий стає ушкодженою ногою на майданчик пружинних медичних ваг, а здоровою - на однакову по висоті дерев'яну підставку і переносить вагу тіла на хвору ногу до появи невеликої хворобливості. Визначається, який відсоток складають отримані дані до загальної ваги хворого;
Величина навантаження, рекомендована при ходьбі, обчислюється у відсотках до ваги тіла хворого. З урахуванням клінічних даних (стояння уламків, терміни, що минули з моменту перелому, хід процесів кісткоутворення за дан...
