6-6.9
5.5-5.9
3.5-5.4
3-3.4
2.5-2.9
<2.5
Натрій крові
> 180
161-179
156-160
151-155
130-150
120-129
110-119
<110
НСО3
> 40
30-39.9
20-29.9
10-19.9
5-9.9
<5
Шкала коми Глазго
13-15
10-12
7-9
4-6
3
4. ТИПИ температурна крива
Обстеження хворого в курсі загальної хірургії не має на увазі динамічного спостереження за його станом, проте, ми вважаємо, що знання типів добових коливань температури і температурних кривих (в даному курсі можлива тільки ретроспективна їх оцінка) дозволить у більш стислі терміни запідозрити у пацієнта ту чи іншу патологію і поставити правильний діагноз.
За типом добових коливань температури буває:
В· Постійне лихоманка різниця між ранковою і вечірньою температурою не перевищує 1 градус (Характерна для крупозної пневмонії, 2 стадії черевного тифу). p> В· Послабляющая лихоманка - добові коливання температури перевищують 1 градус, ранкова температура вище 37 градусів С (туберкульоз, гнійні захворювання, вогнищева пневмонія, 3 стадія черевного тифу).
В· Переміжна лихоманка - добові коливання температури більше 1 градуса, але мінімум її в межах норми (малярія).
В· Виснажує (Гектическая) - сильне підвищення температури чергується з падінням її до норми і нижче (важкий туберкульоз легенів, сепсис).
В· Збочена лихоманка (зворотна) - ранкова температура вище вечірньої (може бути при сепсисі, туберкульозі, бруцельозі).
В· Неправильна лихоманка - відрізняють різноманітні і неправильні добові коливання (Пневмонія, сепсис, туберкульоз, ендокардит). h4> За типом температурної кривої (за кілька днів) розрізняють
В· Температура реміттірующая (поворотна) періоди лихоманки чергуються з безгарячкового періодами (характерна для черевного тифу).
В· Хвилеподібна температура - періоди наростання температури змінюються її загасаннями (найбільш типова для лімфогранулематозу, бруцельозу).
В
5. РЕКТАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ
Дослідження області заднього проходу може бути вироблено в положенні хворого на боці із зігнутими в тазостегнових суглобах кінцівками, в колінно-ліктьовому положенні або в положенні на спині з приведеними до живота стегнами.
Спочатку проводиться огляд шкіри навколо заднього проходу, при цьому можна виявити різної величини і форми вибухне на кордоні шкіри та слизової оболонки (зовнішні гемороїдальні вузли), пухлина анального каналу прямої кишки, що проростають шкіру і сфінктер, свищі з гнійним виділенням, припухлість при запальній інфільтрації шкіри (підшкірний парапроктит), мокнучі плоскі сифілітичні папули і загострені періанальні кондиломи.
Далі обережно розводять краю заднього проходу, тонус сфінктера послаблюється і зазвичай вдається оглянути стінки заднепроходногоканалу. Виробляється пальпація окружності заднього проходу. При наявності припухлості треба визначити консистенцію і чутливість цих областей. Далі виробляється безпосереднє пальцеве дослідження прямої кишки. Це дослідження дозволяє вивчити як саму пряму кишку, так і ряд суміжних утворень і органів (передміхурова залоза і насінні бульбашки у чоловіків, внутрішні статеві органи у жінок, нижні відділи сечоводів, куприк і крижі, тазову очеревину, частина сечового міхура). Дослідження має бути вироблено вказівним пальцем кисті, одягненої в гумову рукавичку. Палець густо змащується вазеліном. Дослідження слід починати з легких масажуючих рухів навколо заднього проходу. При цьому пацієнт звикає до дослідження, зменшується спазм зовнішнього сфінктера прямої кишки. Потім палець обережно вводять у задній прохід; за наявності тріщин і гемороїдальних вузлів дослідження за хворобливості повинно бути вкрай обережним. Спочатку досліджується анальний відрізок прямої кишки (оцінюється т...
