, включаючи судоми і тривалу іммобілізацію, інсультах, гіпотиреозі, некоронарогенних захворюваннях міокарда. Описано також підвищення КФК в крові при алкогольній інтоксикації, цукровому діабеті, хірургічних операціях і в деяких випадках при тромбоемболії легеневої артерії. Надзвичайно важливо, що після самих звичайних внутрішньом'язових ін'єкцій, без яких до лікарень добирається рідкісний хворий з інфарктом міокарда, активність КФК в крові може збільшитися в 2 - 3 рази. p align="justify"> У більшості випадків помилки можна уникнути, якщо враховувати дві обставини. По-перше, при всіх перерахованих вище станах зміст КФК в крові зазвичай підвищується не більше ніж в 2 - 3 рази, в той час як при гострому інфаркті міокарда в більшості випадків відзначається збільшення в 10 - 20 разів і більше порівняно з нормальним рівнем. Якщо настільки висока концентрація КФК буде обумовлена, наприклад, ураженням скелетних м'язів, то останнє буде настільки масивним, що розпізнати його клінічно не складе труднощів. По-друге, ніколи не можна ставити діагноз тільки за результатами лабораторного дослідження, нехай навіть і такого чутливого, як визначення активності КФК. Про інфаркті міокарда можна впевнено говорити тільки в тих випадках, коли підвищення рівня КФК поєднується з тими чи іншими клінічними і (або) електрокардіографічними ознаками, також вказують на некроз серцевого м'яза. p align="justify"> У сумнівних випадках, коли, наприклад, активність КФК підвищена незначно, при стертою клінічній картині захворювання і невідомо коли виникла блокаді ніжки пучка Гіса на ЕКГ, доцільно вдатися до визначення в крові ізоферменту КФК - MB-КФК . На відміну від інших різновидів КФК (ВВ-фракції, що міститься, головним чином, а мозку, і ММ-фракції, виділеної з скелетних м'язів), МВ-КФК в значній концентрації присутній практично тільки в міокарді. У клінічній практиці вважається тому, що підвищення в крові активності МВ-КФК вказує на ураження саме серцевого м'яза. p align="justify"> Проте специфічність навіть цього аналізу не є абсолютною. Описано підвищення MB-КФК після дуже важких фізичних навантажень у професійних спортсменів, а також після хірургічних операцій на тонкому кишечнику, матці, передміхуровій залозі, діафрагмі, в яких цей ізофермент міститься в незначних кількостях. На специфічність аналізу впливає і методика визначення - найбільш чутливим є радіоімунний метод, в той час як широко використовуваний метод електрофорезу частіше дає хибно-позитивні результати. Природно, що активність МВ-КФК буде підвищуватися не тільки при інфаркті, але і при некоронарогенних пошкодженнях серцевого м'яза - міокардитах, операціях на серці, електроімпульсної терапії. Таким чином, хоча підвищена активність МВ-КФК і є досить специфічним лабораторним ознакою гострого інфаркту міокарда, діагностичне висновок все одно має будуватися з обов'язковим урахуванням клінічної та електрокардіографічної картини захворювання і ніколи не може бути засноване ті...
