льки на результатах біохімічного дослідження. Головною перевагою цього аналізу є не те, що він дозволяє поставити діагноз гострого інфаркту міокарда, не виходячи з лабораторії, а те, що всі інші причини підвищення активності МВ-КФК в крові можна досить просто виключити з допомогою анамнезу та найпростішого клінічного обстеження.
Визначення активності МВ-КФК в крові слід проводити в ті ж терміни, що і для обший КФК, і насамперед у тих випадках, коли у хворого з підозрою на гострий інфаркт міокарда є ознаки ураження скелетних м'язів або головного мозку, які самі по собі можуть викликати появу КФК в крові, або коли активність останньої підвищена незначно або навіть залишається нормальною, незважаючи на клінічні і (або) ЕКГ-ознаки інфаркту міокарда. Остання обставина особливо важливо, так як є дані, що у хворих з гострим інфарктом міокарда підвищена активність МВ-КФК може визначатися навіть при нормальній загальної активності КФК,
У більшості клінік світу визначення КФК і МВ-КФК стало стандартним обстеженням навіть для тих пацієнтів, у яких діагноз інфаркту міокарда не викликає сумніву за даними клініки та ЕКГ. Це пояснюється тим, що ступінь підвищення їх активності в крові корелює з розмірами інфаркту міокарда і дозволяє оцінити небезпеку тяжких порушень гемодинаміки і прогноз в цілому, що дуже важливо для правильної тактики ведення хворого. Слід тільки мати на увазі, що розміри інфаркту корелюють ні з максимальним значенням активності КФК і МВ-КФК в крові, а з їх загальною кількістю, що потрапили в кровотік. Розрахувати цей показник можна за спеціальними формулами, виходячи з результатів серії аналізів. Більше того, якщо хворому проводилася тромболітична терапія, то динаміка зміни активності КФК в крові може бути використана як один з кращих показників успішності або неефективності розпочатої спроби відновити прохідність коронарної артерії. Реперфузія призводить до вимивання клітинного детриту із зони інфаркту, що обумовлює різкий і значний підйом активності КФК в крові в перші години після процедури з наступним швидким зниженням до нормального рівня. p align="justify"> Лактатдегідрогеназа (ЛДГ). Зміст КФК і МВ-КФК в крові повертається до норми часто вже на 2 - 3 день гострого інфаркту міокарда. Тому, якщо пацієнт надходив до клініки пізніше цього терміну, то для уточнення діагнозу вдаються зазвичай до визначення активності іншого ферменту - лактатдегідрогенази. Активність ЛДГ в крові підвищується значно пізніше, ніж КФК, - тільки через 24 - 48 годин після розвитку некрозу, досягає максимальних значень зазвичай на 3 - 6 день захворювання і повертається до норми через 1 - 2 тижні. Однак визначення загальної активності ЛДГ виявилося хоча і чутливим, але малоспецифичними ознакою загибелі кардіоміоцитів. Вона підвищується в крові при гемолізі, мегалобластична анемії, лейкозі, злоякісних новоутвореннях, захворюваннях печінки і нирок, недостатності кровообігу (у зв'язку із застійною ...
