коли треба було диференціювати інфаркт міокарда із затяжним нападом стенокардії. Але тут виникали проблеми у зв'язку з тим, що ACT починає підвищуватися в крові тільки через 8-2 годин після розвитку некрозу. В даний час ACT вже рідко використовується для діагностики інфаркту міокарда. Стандартним методом стало визначення в крові хворих з підозрою на некроз серцевого м'яза набагато більш специфічною креатинфосфокінази, а якщо пацієнт був доставлений в стаціонар лише через кілька днів після больового нападу - лактатдегідрогенази. Ще більш специфічним для інфаркту міокарда є підвищення активності особливих різновидів цих ензимів, що позначаються як МВ-КФК та ​​ЛДГ1. Для ранньої діагностики інфаркту міокарда з відомими застереженнями використовується і визначення концентрації міоглобіну в крові. Обговоримо клінічне значення кожного з етик маркерів загибелі кардіоміоцитів докладніше. p align="justify"> Креатинфосфокиназа (КФК) - фермент, що міститься, головним чином, в міокарді, скелетних м'язах, головному мозку і щитовидній залозі. При розвитку інфаркту міокарда підвищення активності КФК в крові наголошується зазвичай через 6 - 8 годин після початку больового нападу і досягає максимуму в середньому до кінця першої доби захворювання. На 2-3-й день інфаркту активність КФК часто повертається до норми, хоча при великих інфарктах може триматися і довше. Описано рідкісні випадки, головним чином у літніх хворих, коли активність КФК залишається підвищеною протягом декількох тижнів. p align="justify"> Настільки незвичайний феномен пов'язують з формуванням імунних комплексів КФК з імуноглобуліном G, в яких фермент зберігає свою активність.
Підвищення активності КФК в крові визначається практично у всіх хворих з гострим інфарктом міокарда. Випадки, коли вона залишалася нормальною при доведеному згодом некрозі серцевого м'яза, в більшості своїй обумовлені несвоєчасним взяттям крові на аналіз. Слід враховувати, що в більшості випадків КФК істотно підвищується, як говорилося вище, тільки через 6-8 годин після ангінозних нападу. Частота помилково-негативних відповідей при одноразовому обстеженні в перші 8 годин захворювання може досягати 30%. Необхідно визначати активність КФК при надходженні хворого в стаціонар і потім ще принаймні 2 - 3 рази з інтервалом у 8 - 12 годин. У подальшому аналіз повторюють у випадках повторення болів відразу і через 12 і 24 години після кожного затяжного ангінозного нападу, щоб не пропустити рецидиву інфаркту. p align="justify"> Відсутність значної концентрації КФК в інших внутрішніх органах, крім серця, різко підвищує специфічність цього аналізу в порівнянні з визначенням активності ACT.
Тим не менше, кількість помилково-позитивних результатів, за даними літератури, може досягати 15%. Це пов'язано з тим, що, крім гострого інфаркту міокарда, істотне підвищення активності КФК в крові відзначається при травмах і захворюваннях скелетних м'язів...
