им здоров'ям може погіршити наявні симптоми і привести до розвитку нових (у тому числі анозогнозія).
В· Токсичні ефекти антидепресантів (наприклад, порушення функції серця або печінки).
В· Незавершений суїцид, майже завжди має серйозні медичні наслідки.
Соматичне захворювання впливає на психіку пацієнта. Воно часто супроводжується болем, стражданням, втратою соціального статусу і здоров'я в широкому сенсі. Знижується загальний рівень функціонування пацієнта, його здатність справлятися з повсякденними завданнями. У разі госпіталізації пацієнтові доводиться адаптуватися до нового середовища, що також може служити причиною психо-емоційного стресу. Хвороба також тягне за собою фінансові проблеми, ризик втратити роботу, інвалідність або загрозу життю. Якщо хвороба сприймається як втрата (здоров'я, контролю, справжніх або майбутніх можливостей), пацієнт може відчувати горе, реакцію, що нагадує таку при втраті близької людини. Пацієнт може пройти через всі характерні фази цієї реакції: заперечення, протест, гнів, зневагу і остаточне прийняття хвороби. Однак депресія не завжди є компонентом реакції горя, пов'язаної з соматичним захворюванням. У разі не ускладненого горя пацієнти можуть відчувати почуття втрати, але не висловлювати думки самозвинувачення і власної дефектності. p align="center"> 3.2 Розпізнавання, діагностика, лікування та профілактика депресії в соматичних клініках
За даними різних авторів, стерті депресії становлять близько 10-30% всіх хронічних хворих загальномедичній практики. Про приналежність цих станів до депресій можна судити за наявності таких факторів:
а) фазність перебігу, сезонне весняно-осіннім поновлення;
б) добові коливання симптоматики;
в) спадкова обтяженість афективними розладами;
г) наявність афективних (маніакальних і депресивних) фаз в анамнезі;
д) відсутність органічних причин страждання, підтверджених об'єктивним обстеженням ("негативна" діагностика),
е) багаторічне спостереження у лікарів іншої спеціальності з відсутністю терапевтичного ефекту від тривалого лікування соматотропний препаратами;
ж) позитивний терапевтичний ефект від застосування антидепресантів.
Найважливішим діагностичним заходом є клінічне інтерв'ю, в ході якого потрібно зібрати докладний анамнез, а потім проводиться етап об'єктивації клінічних даних за допомогою різних методик.
Розмовляючи з соматичним хворим, лікар повинен звернути увагу на наступні клінічні характеристики:
Типові психологічні та соматичні симптоми депресії
Сімейний анамнез - депресія...
