залежать від величини пухлини, віку пацієнтки і супутніх гінекологічних та екстрагенітальних захворювань. Як правило, видаляють придатки матки ураженої сторони при відсутності показань для видалення матки у пацієнток репродуктивного віку. При невеликій пухлини використовують лапароскопічний доступ. Прогноз сприятливий.
3.3 Пухлини з клітин Сертолі і Лейдіга
Сертолі - стромально-клітинні пухлини (андробластома). Андробластома відноситься до гормонально-активною маскулінізірующім пухлин і становить близько 1,5-2% новоутворень яєчників. Це Маскулінізірующіе гормонопродукующа пухлина, яка містить клітини Сертолі - Лейдіга (хілюсние і стромальні клітини). Термін В«адренобластомаВ» не відображає супутню маскулінізацію. Утворені в надлишку андрогени пригнічують функцію гіпофіза і в організмі знижується вироблення естрогену. Пухлина переважно доброякісна, злоякісні варіанти складають 0,2% злоякісних уражень яєчників. Андробластома зустрічається у пацієнток до 20 років і у дівчаток, в цих спостереженнях нерідко відзначається ізосексуальним передчасне статеве дозрівання. Діаметр освіти від 5 до 20 см. Капсула часто чітко виражена, будова нерідко дольчатое, на розрізі пухлина солідна, жовтуватого, оранжевого або оранжево-сірого кольору. Збережений інший яєчник завжди атрофічен, фіброзно змінений, як у жінок в постменопаузі. Основний клінічний прояв пухлини - вирилизация. На тлі загального здоров'я виникає аменорея, відзначається безпліддя, зменшуються молочні залози (дефемінізація), пізніше з'являються ознаки маскулінізації - грубіє голос, розвивається оволосіння за чоловічим типом (гірсутизм), підвищується лібідо, зменшується підшкірна жирова клітковина, виникає гіпертрофія клітора, контури тіла та обличчя набувають чоловічі риси. Симптоми захворювання зазвичай розвиваються поступово. Клінічні прояви в основному залежать від віку. У репродуктивному періоді пацієнтка звертається до лікаря, як правило, з приводу аменореї і безпліддя. У період клімактерію і постменопаузи в більшості випадків клінічні ознаки вважають віковими явищами і лише при розвитку маскулінізації пацієнтки звертаються до лікаря. Пухлина розвивається повільно, тому більш раннє звернення до лікаря зазвичай пов'язане з болями внизу живота (при ускладненнях). Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини і даних дворічного піхвової-абдомінального дослідження, а також УЗД з КДК. При гінекологічному дослідженні пухлина визначається збоку від матки, вона одностороння, рухлива, безболісна, діаметром від 5 до 20 см, овальної форми, щільної консистенції, з гладкою поверхнею. При УЗД андробластома має подібні ознаки з гранульози-і тека-клітинними пухлинами. p align="justify"> Виділяють солідний, кістозний і кістозно-солідний типи. Ехографіческая картина показує неоднорідне внутрішню будову з множинними гіперехогенними ділянками та гіпоехогенними включеннями. Доплерографія не має п...
