аптово під час вагітності, в пологах або після пологів. Із збільшенням кількості вагітностей тяжкість клінічної картини ДЛС зростає. Тазовий біль найчастіше з'являється в третьому триместрі вагітності, рідше в другому триместрі, рідко в першому триместрі, в пологах і після пологів. Найбільш часто біль локалізується в крижово-клубових зчленуваннях і в області лона. при повторній вагітності, як правило, болі поновлюються. Ступінь вираженості клінічної картини багато в чому залежить від ступеня розбіжності лонних кісток, і, тому вважається доцільним розрізняти три ступеня розбіжності лонних гілок: при першого ступеня - на 5-9 мм, при другій - на 10-20 мм, при третій - більш ніж на 20 мм. Виразність симптомів захворювання варіює від легкого дискомфорту до нестерпного болю. При розбіжності лонних кісток першого ступеня вагітні та породіллі скарг зазвичай не пред'являють, лікування такий стан не вимагає і вважається варіантом норми. При розбіжності лонних кісток другого ступеня, жінки скаржаться на болі в області симфізу і, нерідко, в області крижів, утруднення при ходьбі. Найбільш виражені ознаки при третього ступеня розбіжності лонних кісток, що зазвичай спостерігається при розривах лонного зчленування. Пацієнтки скаржаться на сильні болі в області симфізу, часто і в області крижів (крижово-клубових зчленувань), не можуть здійснювати активних рухів у нижніх кінцівках, повертатися на бік. Виділяють наступні симптоми ДЛС:
В· біль локалізується в області симфізу, часто - В«стріляючийВ» біль;
В· біль, иррадиирующая вниз живота, спину, пах, промежину, стегно або ногу;
В· біль при русі, особливо, ходьбі, зміна постави, біль при відведенні стегна;
В· біль, що з'являється при нахилі вперед, стоянні на одній нозі, підйомі зі стільця, підйомі і спуску по сходах, повороті в ліжку;
В· біль, зникаюча при відпочинку;
В· клацання, тріск або скрегіт, чутний або відчутний при пальпації лона;
В· діаспорян;
В· утруднений акт дефекації;
В· невмотивована стомлюваність.
Ознаки ДЛС при огляді:
В· болючість при пальпації лонного зчленування і/або крижово-клубового;
В· визначення щілини в області симфізу;
В· пальпується набряк і набухання над лоном;
В· позитивний симптом Тренделенбурга з одного або двох сторін; ...
