певну зв'язок розвитку ХОБ з соціально-економічним становищем людини, її освіченістю, що значною мірою визначає можливість особистості усвідомлювати відомі фактори ризику та мати матеріальну і психологічну готовність уникати їх патогенної дії.
.4.2 Вторинна емфізема легенів
Це захворювання дихальних шляхів, що характеризується патологічним розширенням повітряних просторів дистальних бронхіол, яке супроводжується деструктивно-морфологічними змінами альвеолярних стінок; одна з частих форм хронічних неспецифічних захворювань легенів. Розрізняють первинну емфізему і вторинну емфізему (развившуюся як ускладнення інших захворювань бронхо-легеневої системи). p align="justify"> При вторинної емфіземі можуть переважати прояви іншого захворювання нижніх дихальних шляхів, наприклад нестабільність бронхообструктивного синдрому та його купірування інгаляцією бета2-адреномиметика при бронхіальній астмі, наявність гнійної мокроти вранці і запальні зміни в крові при бактеріальному загостренні хронічного бронхіту . Внаслідок хронічної бронхіальної обструкції розвивається центрилобулярная емфізема (малюнок 7). br/>В
Рис. 7. Емфізема легенів.
Основа патогенезу емфіземи легенів - деструкція еластичних волокон, легеневої тканини внаслідок дисбалансу в системах "протеоліз-антіпротеоліз". Не виключено значення дисфункції фібробластів, оскільки при емфіземи порушено рівновагу "деструкція-репарація". При недостатності ai-антитрипсину підвищується активність еластази нейтрофілів, що розщеплює колаген та еластин, що призводить до протеолітичної деструкції респіраторної тканини та її еластичних волокон. Руйнування альвеолярних стінок і підтримують структур веде до утворення значно розширених повітряних просторів. Прийнято вважати, що відсутність тканинного каркаса нижніх дихальних шляхів призводить до їх звуження внаслідок динамічного спадання під час видиху на рівні малих легеневих об'ємів (експіраторний колапс бронхів). Крім того, руйнування альвеолярно-капілярної мембрани знижує дифузійну здатність легень за рахунок зменшення площі дихальноїповерхні легенів. p align="justify"> При вторинної емфіземі проводять лікування основного захворювання і терапію, спрямовану на купірування дихальної та серцевої недостатності. Є спроби хірургічного лікування осередкової емфіземи - резекції уражених ділянок легені. Профілактика вторинної емфіземи зводиться до профілактики хронічного обструктивного бронхіту. br/>
.4.3 Спонтанний пневмоторакс
Під час нападу бронхіальної астми може наступити спонтанний пневмоторакс.
Спонтанний пневмоторакс (синоніми - пневмоторакс зовні здорових, ідіопатичний пневмоторакс, простий нетравматичний та ін) - стан, що характеризується скупченням повітря в плевральній порожнині при порушенні цілісності легеневої тканини внаслідок розриву її ...
