ати повсякденні функції, і атаку мігрені доцільно перервати сном.
Зазвичай використовується реланіум всередину або внутрішньовенно; внутрішньом'язове введення різко знижує ефективність дії препарату.
Високоефективним протимігренозними засобом виявився суматриптан, пероральний прийом 1-2 таблеток якого або підшкірна ін'єкція купируют напад мігрені у більшості хворих протягом 10-15 хв.
Мігреіозний статус. Іноді напад мігрені не піддається звичайній терапії, і біль рецидивує через кілька годин після поліпшення. Подібних хворих необхідно госпіталізувати з підтриманням сну протягом декількох годин або навіть днів. Таке лікування майже завжди дозволяє купірувати біль.
Профілактика мігрені. Необхідно пояснити пацієнту, при яких ситуаціях провокується або посилюється головний біль. Так, іноді напад мігрені пов'язаний з пропуском звичайного часу прийому їжі. У 10% випадків біль викликається вживанням деяких харчових продуктів, особливо сиру, червоного вина і шоколаду. Тривалість сну повинна бути адекватною, але не надмірною. Деякі хворі після важкого трудового тижня сплять занадто багато під час вихідних і прокидаються з мігренню.
Рішення про щоденному використанні профілактичних препаратів повинно бути прийнято самим пацієнтом. Нерідко, дізнавшись, що у нього немає пухлини чи іншого серйозного захворювання мозку, хворий вирішує приймати ліки тільки під час атаки головного болю. Якщо ж вирішено розпочати профілактичне лікування, то пацієнт повинен знати, що поки не можна передбачити, які саме ліки йому підійде і чи буде потрібно комбінація препаратів або монотерапія.
Прийом препаратів з профілактичною метою проводять протягом декількох місяців (до року).
Бета-адреноблокатори. Найбільш часто використовується анаприлин (пропранолол, обзидан). Це неселективний? - Адреноблокатор; інші препарати цієї групи неефективні. Антімігренозного дія пояснюється впливом на піальной судини мають? - Адренорецептори; пропранолол перешкоджає спазму цих судин. Він добре проникає через гематоенцефалічний бар'єр, накопичується в мозковій тканині і таким чином може блокувати центральні серотонінові рецептори. Препарат має також чітким психотропною (анксиолитическим) дією і використовується для купірування соматичних тривожних атак. Ймовірно, і цей ефект препарату важливий. Пропранолол зменшує частоту і вираженість нападів мігрені, а також знижує потребу в анальгетиках та інших засобах. Він протипоказаний при хронічному бронхіті, хронічних обструктивних захворюваннях легенів, астмі, алергічному риніті в період цвітіння, синусової брадикардії, блокадах серця, недостатності кровообігу.
Зазвичай починають лікування з призначення 10 мг 2 рази на день і протягом 1-2 тижнів досягають середньої дози 80-120 мг / сут. Препарат приймають 3-4 рази на день. Хоча підвищення щоденної дози до 180-240 мг незвично в профілактиці мігрені, ще більш високі дози застосовують в кардіології, і залишається неясним, чи допоможе збільшення кількості препарату у випадках, резистентних до звичайних схемами лікування.
Побічні ефекти рідкісні. Можливі брадикардія та ортостатична гіпотонія. Пацієнт повинен знати про відсутність у нього почастішання серцевих скорочень під час фізичної активності і утримуватися від важких навантажен...
