нейросифилисе на відміну від хвороби Штрюмпеля в діагнозі є вказівки на шкірні прояви. Ведучими в клінічній картині є симптоми ураження задніх канатиків спинного мозку, визначаються характерні зіничні розлади, зміни в крові, цереброспінальної рідини.
Подібну зі спастичною параплегией клінічну картину може давати хвороба Літтля, при якій також наголошується нижній спастичний парапарез. У відміну від спастичною параплегії останнє захворювання є вродженим і в частині випадків характеризується поступовим поліпшенням клінічних симптомів
Клінічний діагноз: Спастична параплегія Штрюмпеля прогресуючого характеру.
Обгрунтування клінічного діагнозу:
Діагноз виставлений на підставі скарг хворого:
- На скутість, швидку стомлюваність в ногах при ходьбі,
- Зміна ходи.
Анамнезу:
Зі слів хворого процес почався з 1986 року, після того як він отримав травму правої ноги з поступового розвитку скутості, швидкої стомлюваності ніг при ходьбі. Захворювання неухильно прогресувало, і призвело до того, що пацієнт насилу може самостійно пересуватися і на даний момент потребує допомоги оточуючих при ходьбі. Втрата працездатності та інвалідизація пацієнта. p> синдрому:
- 1. Спастический нижній парапарез
Топический діагноз :
- Виборче поразка пірамідних шляхів.
Обстеження:
МРТ об'ємних змін не виявлено.
Проведений диференційний діагноз
Всі симптоми даного хворого підтверджують цей діагноз.
Етіологія:
Хвороба Штрюмпеля відноситься до гетерогенним захворюванням:
-аутосомно-домінантного;
-аутосомно-рецесивного;
- зчепленого з підлогою успадкування хвороба
Домінантні форми захворювання розвиваються протягом першого десятиліття життя, рецесивні - У більш пізньому віці і протікають важче. p> Патогенез і патоморфологія:
Патогенез дегенерації і первинний біохімічний дефект не відомий.
Найбільш часто вражаються поперекова і грудна частини спинного мозку, рідше стовбур головного мозку. Відзначається симетричне гліозними переродження пірамідних шляхів в бічних і передніх канатиках, пучках Голля. Описані випадки дегенеративних змін у клітинах кори передньої центральної звивини виявляється зменшення кількості пірамідних клітин Беца, передніх рогів спинного мозку, мозочкових провідниках.
Лікування захворювання взагалі:
- Препарати знижують м'язовий тонус: Мідокалм, Баклофен, Мелліктін, ізопротан (скутаміл),
- Транквілізатори: Сибазон (Седуксен), Нозепам (ТАЗЕПАМ), Еленіум;
- Фізіотерапевтичні процедури: парафінові аплікації на м'язи нижніх кінцівок; хвойні ванни;
- Точковий масаж;
- Голкорефлексотерапія;
- Лікувальна фізкуль...
