и визначенні калорійності повинні враховуватися вік (періоди інтенсивного росту) і спосіб життя (інтенсивне фізичне навантаження або гіподинамія), а також дефіцит або надлишок маси тіла.
У випадках вперше виявленого ЦД або при вираженій його декоменсаціі залежно від ступеня тяжкості зменшують кількість легкозасвоюваних вуглеводів при одночасному збільшенні білків (до верхніх меж норм), на тлі, якого підбирається інсулінотерапія. При компенсації СД співвідношення білків, жирів і вуглеводів вирівнюється по віковим нормам. Режим харчування хворого ІЗЦД складається, як мінімум, з 4-х прийомів їжі: сніданок, обід, вечерю і прийом їжі на ніч. Найбільш раціональний режим включає ще два додаткові прийому їжі: між сніданком і обідом (2-й сніданок) і обідом і вечерею (полуденок).
Добовий калораж розраховується за таблицями харчування для хворих на ЦД, або за орієнтовними формулами. За Н.І. Дідову (1990) добовий калораж їжі для хворих на ЦД при нормальному зростанні і МТ за віком повинна відповідати таким у здорових дітей. p align="justify"> Формула розрахунку добової калорійності їжі (за Н.І. Дєдову):
Добовий калораж = 1000 + (100х число років)
де, 1000 - добовий калораж однорічної дитини (ккал).
Наприклад: підліток 14 років, добовий калораж = 1000 + (100 х 14) = 1000 +1400 = 2400 ккал.
Добова калорійність їжі протягом дня повинна розподілятися так:
1. Сніданок у 9.0025% (600 ккал з 2400) 2. 2-й сніданок в 12.0020-15% (240-360) 3. Обід в 14.0025-30% (600-720) 4. Полудень в 17.0020-25% (600-720) +5. Вечеря в 19.0020-25% (600-720) 6. 2-й вечеря в 23.005-10% (120-240)
Співвідношення БЖУ в добовому калораже має відповідати 40-50% вуглеводів, 20-25% жирів і 30% білків, що близько до такого у здорових дітей.
Згоряючи, 1 г вуглеводів або білків виділяє 4 ккал енергії, а 1 г жиру - 9 ккал. Звідси, можна розрахувати добову кількість необхідних дитині основних харчових інгредієнтів. p align="justify"> Н-р, для підлітка 14 років при добової калорійності 2400 ккал необхідно:
. вуглеводів = (50% від 2400): 4 = 1200: 4 = 300 г
. білків = (30% від 2400): 4 = +720: 4 = +180 м
. жирів = (20% від 2400): 9 = 480: 9 = 53 г
Вуглеводи забезпечують до 50% добової калорійності (8-12 г/кг/добу). Прийом легкозасвоюваних вуглеводів при латентному СД викликає гіперглікемію з викидом останніх запасів інсуліну і виснаженням бета-клітин, підвищує резістетность тканин до інсуліну; при маніфестному СД вони викликає різку і швидку гіперглікемію, що потребує великих доз екзогенного інсуліну....
