stify"> При частковому заміщенні дефектів черевної стінки різними протезами (лавсановими, капроновими і т. д.) застосування фізичних вправ може стимулювати їх проростання і поступове заміщення сполучною тканиною.
При значному натягу шкіри на місці дефекту безпосередньо прилегла до рубцю частину шкіри піддається під впливом функціональних впливів після операції регенераційної гіпертрофії. Дуже істотно при цьому вплив вправ, що викликають розтягування і переміщення цієї ділянки черевної стінки.
Широко застосовуються також вправи, що сприяють нормалізації моторики кишечника і дихальної функції, вправи, нормализующего поставу хворого, на тлі зростаючих по навантаженню загальнотонізуючий вправ.
При видаленням грижі фізична реабілітація повинна носити випереджаючий характер. При відсутності ускладнень ранній післяопераційний період триває 1-2 дні. Основні завдання цього періоду: профілактика тромбоемболічних ускладнень (фізичні вправи у вихідному положенні лежачи на спині для всіх суглобів нижніх верхніх кінцівок, який відсмоктує масаж ніг, електростимуляція, якщо є можливість - пневмокомпрессия); попередження гіпостатіческіх пневмоній (статистичні, динамічні та спеціальні дихальні вправи). Нормалізація функцій кишечника, зниження тиску в нижньому відділі черевної порожнини, зменшення часу «газового періоду». Для цього використовують вихідне положення лежачи на спині з дещо піднятим ножним кінцем ліжка. У такому положенні виконують П-подібний масаж по ходу товстого кишечника, обходячи область операційної рани (погладжування, розтирання), фізичні вправи для тазу і суглобів нижніх кінцівок. Всі вправи ЛГ виконують в повільному темпі без напруження і зусилля (3-4 рази на день, 10-15 хв). Виключають ізометричні і силові навантаження для м'язів черевного преса.
При сприятливому перебігу післяопераційного періоду і відсутності жодних захворювань на 2-й день хворого повертають на бік, притримуючи область рани рукою, і роблять масаж бічних поверхні спини. Декілька разів на день хворий піднімає таз (самостійно або за допомогою методиста). До кінця 2-го дня пацієнта переводять у вертикальне положення, минаючи положення сидячи. Методист або сам хворий в цей час підтримують область операційної рани рукою. У положенні стоячи пацієнт спочатку знаходиться 30-40 с (щоб уникнути статичної реакції). Потім час в положенні стоячи поступово збільшується до 3-5 хв і включається ходьба по палаті, коридору і сходами. У перебігу 6-8 днів виключають або обмежують перебування в положенні сидячи.
У післяопераційний період (3-8 день) поступово збільшують амплітуду, інтенсивність і тривалість фізичних навантажень для верхніх і нижніх кінцівок у вихідному положенні лежачи і стоячи в поєднанні зі статичними і динамічними дихальними вправами. Включають гімнастичні вправи для тулуба. Фізичні вправи для тулуба слід виконувати з обмеженою амплітудою. Дистанцію ходьби поступово збільшують до 3-5 км в день (по 1-1,5 км через кожні 4-5ч). Під час ходьби хворому необхідно максимально випрямитися і постійно стежити за поставою.
У пізній і віддаленій фазах післяопераційного періоду найбільша увага приділяється вправам, що сприяють формуванню хороших щільних рубців на місці пластичного закриття дефекту черевної стінки і відновленню дієздатності м'язів черевного преса. У цих цілях найбільш безпечно застосування вправ в І.П. лежачи на спині, що виключають поєднане вплив на черевну стінку підвищення внутрішньочеревного тиску і ваги органів черевної порожнини Поступово включаються вправи, що викликають помірне розтягування черевному стінки типу прогинання тулуба в положенні лежачи, невеликих по амплітуді рухів тулуба назад в положенні сидячи і стоячи, зростаючих по амплітуді відведень прямої ноги назад в положенні лежачи на боці і в положенні стоячи і т.п.
Повноцінне і досить тривалий лікувальне застосування фізичних вправ у віддаленій фазі післяопераційного періоду сприяє запобіганню рецидивів.
У кожному і окремому випадку методика підбирається з урахуванням локалізації грижі, техніці операції, особливостей післяопераційного перебігу, віку, професії, фізичного розвитку і стану здоров'я, спортивного анамнезу та інших показників. [8]
1.7.7 Особливості фізичної реабілітації в залежності від характеру і локалізації гриж
При невправімих грижах і грижах великого розміру питання про призначення лікувальної фізичної культури та методиці її проведення вирішується в кожному окремому випадку відповідно до клінічними даними Призначувані деяким хворим бандажі або корсети при заняттях ЛГ знімаються лише при виконанні вправ у положенні лежачи.
У післяопераційний період необхідно раніше застосування вправ, які активізують перистальтику кишечника, для поп...
