ередження запорів і пов'язаних з ними значних підвищень внутрішньочеревного тиску при актах дефекації. При затримці сечовипускання сприятливий вплив може надати зміна статичних напруг і розслаблень м'язів живота.
Перехід в положення сидячи, вставання і до ходьби у хворих з грижами передньої черевної стінки повинні здійснюватися при щільно підтримуючої пов'язці (типу пояса з еластичної тканини). Хворим, оперованих з приводу пахової грижі, надягають суспензорій і АІ накладають її замінює пов'язку. Терміни переходу в положення сидячи, до вставання і ходьби, а також тривалість носіння підтримуючих пов'язок визначаються індивідуально за клінічними показаннями. Особливо істотні ці вимоги після повторних втручань з приводу рецидивних посттравматичних і післяопераційних гриж черевної стінки, а також при використанні для закриття грижових воріт різних синтетичних матеріалів. Сказане не виключає застосування значного числа вправ для м'язів черевного преса у вихідному положенні лежачи на спині.
Після операції з приводу великих гриж білої лінії живота всі вправи, пов'язані з напругою косих м'язів, даються спочатку (до 2 тижнів) тільки з одночасним напругою прямих м'язів живота.
Наприклад:
. І.п.- Лежачи на спині, піднявши голову і плечі і напружуючи прямі м'язи живота, потягнутися правою рукою вліво, потім лівою рукою вправо; повернутися в і.п.
. І.п.- Те ж, піднявши голову і напружуючи прямі м'язи живота. Рух правої ноги вгору-вліво з невеликим поворотом таза вліво; повернутися в і.п .; те ж лівою ногою вправо; повернутися в і.п.
Ця вимога обумовлена ??тим, що косі м'язи живота вплітаються в апоневроз прямого м'яза. При розслабленні останньої напруга косих м'язів збільшує діастаз.
При грижах бічних стінок черевної порожнини не вдається в більшості випадків помітити дефект м'язів і він закривається апоневрозом. Іноді виробляють вільну пластику, в тому числі з використанням аллопластических матеріалів. У заняття ЛГ після операції слід включати з особливою обережністю вправи для м'язів черевного преса. Дуже поступово збільшують навантаження у вправах, що викликають розтягування тканин в області накладених швів. Зокрема, поступово повинна зростати амплітуда рухів в тазостегновому суглобі на стороні втручань.
При вставанні після будь-якого грижосічення не слід відразу вимагати від хворого збереження гарної випрямленою постави, оскільки при цьому відбувається значне натяг підтягнутою при операції черевної стінки.
Після операцій при промежинних, сідничних грижах і грижах запирательного каналу, слід користуватися методики, застосовуваної після гінекологічних операцій, які відновлюють тазове дно. Положення сидячи виключається не менше ніж на 10-12 днів, оскільки при ньому значна частина навантаження від зростаючого при цьому внутрішньочеревного тиску падає на промежину. Перехід в положенні стоячи, минаючи положення сидячи, дозволяється раніше на 3-5 днів. Здійснюють його з положення стоячи на колінах з опорою руками об спинку ліжка.
У пізній і віддаленій фазах післяопераційного періоду найбільша увага приділяється вправам, що сприяють формуванню еластичних і щільних рубців на місці пластичного закриття дефекту черевної стінки і відновленню дієздатності м'язів черевного преса. У цих цілях найбільш доцільне застосування вихідних положень лежачи на спині. Поступово включаються вправи, що викликають помірне розтягування черевної стінки, типу прогинання тулуба в положенні лежачи на спині, невеликі по амплітуді рухи тулуба назад в положенні сидячи і стоячи, зростаючі по амплітуді відведення прямої ноги назад в положенні лежачи на боці і в положенні стоячи. Коли при операції відбувається значне натяг шкіри в післяопераційний період, бажана стимуляція процесів її регенераційної гіпертрофії. Цьому сприяють вправи, що викликає обережне розтягування і переміщення черевної стінки в області оперативного втручання.
При пластичному заміщенні дефекту черевної стінки застосування фізичних вправ сприяє прискореному і більш повноцінному пристосуванню переміщених тканин до нових функціональним вимогам. При заміщенні?? Акіхе дефектів аллопластическими матеріалами (лавсан, капрон та ін.) фізичні вправи можуть стимулювати поступове проростання їх сполучною тканиною. У пізній і віддаленій фазах заняття ЛГ сприяють нормалізації моторики кишечника, дихальної функції і відновленню постави.
Повноцінне і досить тривалий лікувальне застосування фізичних вправ у віддаленій фазі післяопераційного періоду після гриж сприяє запобіганню рецидивів. Методику підбирають з урахуванням локалізації гриж, техніки операції, особливостей післяопераційного перебігу, віку, професії, фізичної підготовленості, загального стану і спортивного ан...
