ння дитини рухових навичок з включенням освоєного руху, домагаючись доброго його якості. Нарешті, в заняття включається освоєння в певній послідовності всіх основних рухів, властивих дитині даного віку.
Звичайно, реалізація та успішне вирішення всіх намічених завдань вимагають повсякденної праці і повної віддачі сил реабілітолога.
З коштів ЛФК на санаторному етапі лікування ревматоїдного артриту використовуються загальнорозвиваючі вправи для всіх м'язових груп з усіх вихідних положень, у тому числі з обтяженням і опором, вправи, запозичені з відповідних розділів фізичного виховання дитини даного віку, з урахуванням наявних в руховій сфері відхилень. Застосовуються вправи на координацію рухів, вправи в рівновазі, фізичні вправи прикладного характеру, з різними снарядами і посібниками, вправи на виховання і закріплення правильної постави, коригуючі вправи.
Значне місце, хоча і прогресивно зменшуване щодо загальнорозвиваючих вправ, займають спеціальні вправи для хворих кінцівок і уражених суглобів зі збільшенням амплітуди рухів із звичайних і частково полегшують вихідних положень, з включенням елементів опору, обтяження. Ці вправи можуть поєднуватися з вправами в розслабленні та елементами масажу. Як і раніше серед них можуть використовуватися махові рухи і розгойдування.
Особливо слід зупинитися на тонкій роботі реабілітолога щодо усунення звичних порочних поз хворої дитини. Тривале обмеження рухів в ураженому одному або декількох суглобах, хворобливі відчуття, атрофія м'язів і їх недостатня сила - все це сприяє виникненню у дитини патологічних компенсацій, без руйнування і перебудови яких важко розраховувати на повне відновлення рухів. Разом з лікарем реабілітолог повинен ретельно встановити наявні патологічні нашарування і виявити умови, за яких порочна поза виправляється, а руховий навик може здійснюватися без патологічної компенсації; знову-таки повинен складатися індивідуальний план, що залежить від особливостей клінічної картини, руйнування стереотипу порочних поз і компенсацій.
У поєднанні з іншими засобами ЛФК застосовується масаж уражених суглобів. Він призначається також для виборчого впливу на найбільш ослаблені м'язи.
При проведенні різних лікувальних процедур важливо враховувати їх сумісність, не перевантажувати хворого процедурами. У дні прийому ванн, не пізніше ніж за 1 год до ванни, можливе проведення гімнастики; через годину після ванни, грязьовий процедури - масажу.
Повітряні, сонячні ванни строго дозують, враховуючи змінену реактивність організму. Купання в морі дозволяють після періоду адаптації при температурі води 22-23 * С (по слабкому режиму інтенсивності), один раз на день, вільний від бальнеолікування, або після закінчення курсу.
Бальнеотерапія проводять з використанням хлоридних натрієвих, сульфідних, радонових мінеральних вод. Вони чинять активний вплив на стан нейроендокринної регуляції, гемодинаміку, обмін речовин, імунологічну реактивність, зменшують запальні, проліферативні зміни в суглобах, покращують трофіку м'язів і суглобів, полегшують і збільшують обсяг рухів. У механізмі дії ванн мають значення температурний, гідростатичний, фізико-хімічні фактори.
В залежності від віку хворих застосовують хлоридні натрієві ванни з концентрацією солі 5-15 г/л або рапниє 20-40 г/л. Температура води 37-36 * С, тривалість: дітям 4-7 років - від 8 до 10 хв, на курс 8-10 ванн; дітям шкільного віку (7-10 років) - тривалість ванни та ж, при гарній переносимості в другій половині курсу можна збільшити концентрацію до 20г/л (розлучені рапниє), на курс 10 ванн. Дітям старше 11 років при суглобовій формі ревматоїдного артриту, неактивній стадії і виражених проліферативних змінах можна збільшити концентрацію натрію хлориду до 40 г/л у другій половині курсу, тривалість ванни - до 12 хв, курс - до 12 ванн.
При суглобово-вісцеральної формі артриту лікування проводиться за делікатної методикою, можливе використання додаткових інгредієнтів - шавлієві, йодобромні ванни.
У механізмі дії ванн істотне значення має нейрогуморальної дію натрію хлориду, що змінює стан рецепторів шкіри, кровопостачання шкіри і підлеглих тканин, інтенсивність обміну, адаптивних систем. При адекватної дозуванні підвищується реактивність організму, зменшуються запальні явища. При неадекватному дозуванні, погіршенні стану дитини під впливом виниклої інфекції, перевтоми може виникнути патологічна бальнеореакція (погіршення сну, апетиту, посилення болю в суглобах). У таких випадках необхідно зробити перерву в лікуванні ваннами на 5-7 днів, а потім продовжити по більш делікатної методикою. При реакції загострення призначають лікарську терапію д...
