о зниження активності процесу.
Сульфідні ванни мають більш вираженим впливом на обмінні процеси, кровообіг, імунологічну реактивність. Дітям у віці 7-11 років при неактивній стадії артриту призначають ванни з концентрацією сірководню до 50 г/л, температурою води 37 * С (взимку) і 36 * С (влітку). Тривалість ванн збільшують від 5-6 до 10 хв, процедури проводять через день, на курс 8-10 ванн. Дітям старше 12 років при гарній переносимості концентрацію сірководню збільшують до 100 мг/л починаючи з 3-4-й ванни, тривалість останніх 2-3 ванн до 12 хв, курс 10-12 ванн.
Дітям з помірною активністю процесу проводять медикаментозне лікування, застосовують фізіотерапію (індуктотермія, ДМВ на область наднирників, фонофорез гідрокортизону, ДДТ, СМТ, лікарський електрофорез та ін.). Після зниження активності процесу застосовують ванни з концентрацією сірководню 50 мг/л, температурою води 37-36 * С, тривалістю 5-10 хв, через день, курс - 8-10 ванн.
Хворим на ревматоїдний артрит в неактивній фазі з вираженими проліферативними змінами в суглобах в дні, вільні від ванн, застосовують на область суглобів фонофорез гідрокортизону, електрофорез лідазу або грязьові аплікації.
Радонові ванни володіють своєрідним седативним, аналгетичну, протизапальну дію, активізують окислювально-відновні процеси, сприяють зменшенню алергічних проявів. Дітям от7 до 12 років в неактивній стадії захворювання або при мінімальній активності процесу застосовують ванни з вмістом радону 740-1480 Бк/л (20-40 нки/л), тривалістю 8-10-12 хв, через день, курс 10 ванн. Дітям старше 12 років при гарній переносимості можна збільшити тривалість процедур до 15 хв, а курс до 14 ванн. У дні прийому ванн інші процедури загальної дії не призначають, тому мінеральні ванни володіють тривалою післядією.
Грязелікування застосовують для лікування дітей з суглобової формою ревматоїдного артриту в неактивній стадії або з мінімальною активністю при наявності проліферативних, проліферативної-фіброзних змін. У дітей до 7 років пелоїдотерапія слід застосовувати обережно, через тенденції процесу до частих загострень. Грязелікування надає багатоаспектний місцеве і загальне вплив внаслідок температурного, фізико-хімічного, нейрогуморального дії. Грязьові аплікації на область суглобів застосовують з метою протизапальної, розсмоктується дії, поліпшення трофіки м'язів і суглобів, збільшення обсягу рухів у суглобах, а на відповідну рефлекторно-сегментарну область - з метою посилення місцевої та загальної дії. Залежно від віку хворих, кількості уражених суглобів, характеру змін накладають грязьові аплікації у вигляді рукавичок raquo ;, шкарпеток raquo ;, чобіт raquo ;, брюк raquo ;. Температура грязі 38-40 * С, тривалість процедури від 12 до 15 хв, через день, курс 8-12 процедур. При наявності атрофії м'язів призначають аплікації на відповідну сегментарну зону, на курс 8-10 процедур.
Грязелікування застосовують як самостійний курс в чергуванні з ваннами. У спеціалізованих санаторіях спочатку проводять курс лікування ваннами, а через 2-3 тижні, при хороших результатах, - грязелікування. У санаторіях з 24-денним терміном лікування при обмеженому числі уражених суглобів застосовують тільки лікування ваннами або грязьовими аплікаціями.
Електрофорез бруду як більш щадний метод застосовують у ослаблених дітей, при мінімальній активності процесу, невеликому числі уражених суглобів. Методика: бруд температурою 38-40 * С в марлевих мішечках поміщають на область ураженого суглоба, поверх них накладають електроди і фіксують (відстань між краями прокладок не повинно бути менше розміру електрода), щільність струму 0,02-0,04 мА/см 2 , тривалість процедури 10-15 хв, курс 10-12 процедур. При симетричному ураженні суглобів можна проводити лікування роздвоєними електродами.
торфо- і глинолечение проводять за тією ж методикою. Призначають аплікації парафіну і озокериту.
ревматоїдний артрит фізична реабілітація
2. Фізична реабілітація хворих на ревматоїдний артрит на поліклінічному етапі
Хворі на ревматоїдний артрит діти після санаторного лікування тривало спостерігаються в дитячій поліклініці , перебуваючи на диспансеризації у лікаря-ревматолога. Періодично діти знову спрямовуються в санаторій, до тих пір поки не буде досягнуто повна відсутність будь-яких ознак активності процесу і задовільний стан опорно-рухового апарату та інших функцій дитячого організму. Одним з найважливіших завдань амбулаторно-поліклінічного лікування є поступове повернення дитини до звичайних для нього умов існування, навчання, занять фізку...
