ід підборіддя поперечним підборідно-губні жолобком. Конфігурація губної області обличчя і прилеглих носогубних і підборіддя-губного жолобків залежить від індивідуальних особливостей і виду прикусу. Після втрати зубів знання закономірностей будови обличчя і окремих його елементів набуває важливого значення для відновлення правильної, гармонійної форми обличчя, а також всієї зубощелепної системи.
Необхідно мати на увазі, що в похилому віці у зв'язку зі значними атрофічнимизмінами лицьового черепа, жувальної і мімічної мускулатури умови для проведення відновлювальної терапії погіршуються. Відповідно обмежені можливості досягнення високих естетичних результатів. У цих випадках всі зусилля повинні бути спрямовані в першу чергу на відновлення функції жування й мови.
На верхній щелепі необхідно звернути увагу насамперед на вираженість вуздечки верхньої губи, яка може прикріплятися на різній відстані від вершини альвеолярного відростка у вигляді тонкого і вузького освіти або веерообразного тяжа шириною до 7 мм. Іноді справа або зліва від вуздечки в області перехідної складки зустрічаються невеликі поглиблення, які дуже добре проявляються на відбитку. Однак отримані на протезі опуклості необхідно сошліфовивать, в іншому випадку виникнуть Намін. На бічній поверхні верхньої щелепи розташовуються щічні-альвеолярні складки - по дві з кожного боку. Їх вираженість і кількість варіюють залежно від ступеня вираженості атрофічних змін. За бугром верхньої щелепи розташовані крилощелепної складки, які розпрямляються при сильному відкриванні рота. Перераховані анатомічні утворення можуть скидати знімні протези або обмежуватися, тому їх слід враховувати при отриманні відбитків і оформлення кордонів знімних протезів на верхній щелепі.
На нижній щелепі іноді зустрічаються кісткові виступи, що носять назву екзостозів. Вони, як правило, розташовуються в області премолярів з язичної сторони щелепи і в області 32 | 23 зубів з вестибулярної поверхні нижньої щелепи (рис.2).
Рис. 2 Екзостоз нижньої щелепи.
Перед протезуванням необхідно ретельно вивчити анатомічні та фізіологічні особливості мови і пов'язані з ним навколишні рухливі тканини. Після протезування мова повинна нормально здійснювати свої функції (мовні, жувальні, ковтальні, смакові) і в той же час сприяти стабільності повного знімного протезу беззубою нижньої щелепи. Недооцінка ролі мови при протезуванні часто призводить до невдач, тому при обстеженні, діагностиці і в плані лікування повинні бути враховані анатомофизиологические особливості мови хворого. Мова є органом, який впливає на фіксацію протеза беззубою нижньої щелепи. Однак у клініці в основному обмежуються вивченням під'язичних структур та їх відносин до протезно ложу. Як відомо, мова має безпосередній контакт з альвеолярним відростком, губами і твердим небом. Правильне розташування базису і штучних зубів протеза з язичної сторони може зіграти важливу роль у фіксації протеза. При оцінці мови слід диференціювати нормальне його стан від патологічних відхилень.
Моторну функцію мови можуть змінювати різні захворювання (інсульт, травма, гіпертрофія, запальні процеси та ін.). Важливе значення мають розміри мови. Для хорошої стабільності знімного протезу на беззубою нижньої щелепи бажано, щоб розміри мови відповідали простору, де він функціонує. У цьому випадку мова може без утруднення розташовуватися в межах периферичних кордонів протезного ложа і при правильному моделюванні язичного борта базису може покращувати стабільність протеза.
Несприятливі для протезування як мікро-, так і макроглоссия. При мікроглоссіі мова розташовується на відстані від краю базису до штучних зубів протеза. При цьому відсутня сприятливе зіткнення його з протезом, в результаті ускладнюється утримування їжі на зубах, відбувається накопичення їжі під протезом і ослаблення його стійкості. При макроглосія збільшений мова займає значну частину протезного ложа беззубою нижньої щелепи. Однією з причин, що викликають збільшення мови, є наростаюча його гіперфункція.
Найчастіше мова гіпертрофується після повної втрати зубів. Відсутність зубів змушує хворого розминати їжу мовою, що призводить до посилення тонусу і величини м'язів. При цьому мова легко виштовхує протез з його ложа, стабільність протеза порушується, поки не відбудеться адаптація мови до нового положення.
Несприятливо впливає на стійкість протеза також обмеження руху мови, тремтіння та інші невротичні явища. Клінічна оцінка розмірів мови, її тонусу, функціонального стану може допомогти ортопеда прогнозувати можливості хворого користуватися протезом, конструювати протез з урахуванням особливостей мови.
При дослідженні порожнини рота у осіб, які страждають повною відсутністю зубів, особлива ув...
