ага повинна бути приділена податливості слизової оболонки протезного поля в різних її зонах, ступеня вираженості і локалізації анатомічних особливостей, що мають значення для протезування вуздечок і зв'язок. Особливу роль відіграє точне визначення вестибулярної і оральної частин нейтральної зони на обох щелепах. Визначення ступеня податливості слизової має значення для вирішення питання про методику зняття відбитка. Точне визначення нейтральної зони важливо для встановлення правильних кордонів протеза, що забезпечують стійкість протеза на щелепі. Вуздечки і зв'язки також важливі для уточнення меж протеза, який не повинен перекривати ці утворення щоб уникнути травми слизової оболонки в цих ділянках і скидання протеза.
За ступенем податливості слизової оболонки, що покриває верхню щелепу, її ділять по Супплі на три типи.
Перший тип - слизова оболонка, що покриває альвеолярний відросток і середній ділянку твердого піднебіння, неатрофічний, щільна, відрізняється середньою піддатливістю, а на інших ділянках верхньої щелепи податливіша.
Другий тип - слизова оболонка атрофична і тонка не тільки в області сагітального шва, а й на всіх інших ділянках твердого піднебіння.
Третій тип - слизова оболонка пухка, вельми податлива, не тільки в області задньої третини твердого неба, але і на всіх інших ділянках.
2. Класифікація беззубих щелеп
І. М. Оксман запропонував ділити беззубі щелепи, як верхню, так і нижню, за єдиною схемою на чотири типи згідно ступеня атрофії і конфігурації альвеолярного відростка.
Перший тип - високий альвеолярний відросток і високі альвеолярні горби, глибоке небо, високе прикріплення рухомий слизової оболонки.
Другий тип - середня, рівномірна атрофія альвеолярного відростка і альвеолярних горбів, менш глибоке небо і середнє прикріплення рухомий слизової оболонки.
Третій тип - різка, але рівномірна атрофія альвеолярного відростка і альвеолярних горбів, сплощення піднебінного зводу майже до рівня альвеолярного гребеня, рухлива слизова оболонка прикріплена на рівні альвеолярного гребеня.
Четвертий тип - нерівномірна атрофія альвеолярного відростка, т. е. змішана форма.
Класифікація беззубою верхньої щелепи по Шредеру (доповнена Курлянскім).
- високий альвеолярний відросток, глибоке небо, нормальна слизова оболонка без видимого торуса (сприятлива).
- виражена середнього ступеня атрофія альвеолярного відростка шиповидними буграми, середньої глибини небо, виражений торус.
- повна відсутність альвеолярного відростка, різке зменшення розміру тіла верхньої щелепи, небо плоске, широкий торус (поганий).
Класифікація беззубою нижньої щелепи за Келлером.
- різко виражений альвеолярний відросток, перехідна складка далеко, горби виражені (сприятлива).
- рівномірна різка атрофія альвеолярного відростка, рухлива слизова оболонка прикріплюється майже на рівні гребеня альвеолярного відростка.
- альвеолярний відросток добре виражений в області фронтальних зубів, і різка атрофія в області жувальних зубів.
- різка атрофія у фронтальному відділі альвеолярного відростка і добре виражений в області жувальних зубів.
3. Ортопедичні методи лікування
1) Повний знімний пластинковий протез
Повний знімний пластинковий протез складається з базису і штучних зубів (рис.3). Базисом протеза служить пластинка з пластмаси. У протеза нижньої щелепи базис розташовується на альвеолярному відростку, а верхній щелепі - крім того, ще й на небі. На базисі кріпляться штучні зуби, жувальна навантаження від яких передається через базис на протезне ложе.
беззубий протезування ортопедичний
Рис.3 Повний знімний пластинчастий протез верхньої та нижньої щелепи.
Клінічний етапЛабораторний Етап1. отримання анатомічних зліпків з щелеп за допомогою стандартних ложок і відбиткових матеріалів1. Виготовлення допоміжних гіпсових моделей щелеп і індивідуальних ложек.2. Припасування індивідуальних ложок і отримання функціональних зліпків з челюстей2. Виготовлення робочих гіпсових моделей щелеп і базисів з воску, або з пластмаси, з оклюзійними валиками з воска.3. Визначення центрального співвідношення челюстей3. Гіпсова модель в артикуляторі, підбір і постановка штучних зубів і моделювання воскової композиції протеза4. Перевірка конструкції протеза в порожнині рота пацієнта; при необхідності к...
