fy">
1. Анамнез Дослідження хворого починається з розпиту хворого. Метод розпитування отримав свою назву від збирання анамнезу. Розпитування повинен вестися за наступною схемою:
· паспортні відомості;
· скарги хворого (основні);
· історія цього захворювання (anamnesis morbi);
· історія життя хворого (anamnesis vitae). Розпитування хворого починається з отримання так званих паспортних відомостей: прізвища, імені та по батькові хворого, віку, статі, професії, місця проживання та ін. Одні й ті ж скарги з урахуванням віку пацієнта можуть наводити лікаря на різні діагнози. Після паспортних відомостей переходять до з'ясування власне скарг, які змусили хворого звернутися до лікаря.
При расспросе історії хвороби виявляють:
1. коли почалося захворювання;
2. як воно почалося;
. як воно розвивалося;
. які проводилися дослідження, їх результати;
. яке проводилося лікування і яка його ефективність.
У процесі такого розпитування нерідко вже вимальовується загальне уявлення про хворобу.
Анамнез життя - anamnesis vitae. Відомості про життя хворого мають велике значення для з'ясування характеру справжнього захворювання та встановлення причин та умов його виникнення.
Відомості про історію життя пацієнта збирають за певним планом :. Общебіографіческіх відомості:
· місце народження (деякі хвороби більше поширені в певних місцевостях, наприклад ендемічний зоб);
· вік батьків хворого при його народженні;
· про характер протікання самої вагітності (загроза викидня, інфекційні хвороби, застосування лікарських речовин і т.д.);
· про пологи (у термін, ступеня доношенности, якою дитиною і від яких пологів);
· про вигодовуванні (грудне або штучне);
· про преморбідні станах (гіпо- або гіпертрофія, рахіт або інші фонові захворювання);
· про загальні умови життя в дитинстві і юності (місцевість, сімейні обставини, житлові умови, харчування);
· про особливості фізичного та розумового розвитку;
· про статевої зрілості;
причинні фактори виникнення захворювання та умови, що відрізняють перебіг і результат захворювання (недостатнє фізичне виховання і загартовування, поганий догляд, нераціональний режим дня, неповноцінне харчування, недотримання епідеміологічного режиму і т.д.) .. Відомості про перенесених інфекціях:
дитячі інфекційні хвороби (кір, скарлатина, дифтерія, епідпаротит, вітряна віспа, краснуха та ін.), тяжкість їх проявів, наявність ускладнень;
часті простудні інфекції (ГРЗ, грип та ін.), характер їх проявів, наявність ускладнень. Наприклад, часті ангіни з тривалими гарячковими станами, набряканням і хворобливістю суглобів (розвиток ревматоїдного процесу) можуть викликати розвиток ускладнень з боку дихальної та видільної систем;
вроджені інфекційні захворювання (сифіліс, лістеріоз та ін.) З'ясовуються виїзди в країни Африки, Азії, Південної Америки і т.д. (для виявлення малярії, лейшманіозу, трипаносомозу і багатьох інших інфекцій); контакти з навколишньою природою і домашніми тваринами, худобою. Так, у разі розвитку інфекційної патології, наприклад, при ГЛПС (геморагічної лихоманки з нирковим синдромом) джерелом є вірус, що передається гризунами; при бруцельозі (в основному хвороби працівників сільського господарства) відбувається зараження бруцеллами від великої та дрібної рогатої худоби. З'ясовуються хронічні вогнища інфекції у хворого: гайморити, карієс зубів і т.д .. Відомості про шкідливості виробництва: хімічне (отрутохімікати, пестициди та ін.), Радіоактивне і т. Д .. Зведення про соціальні шкідливих звичках: схильність до алкоголізму, наркоманії , тютюнопаління, токсикоманії і т. д .. Сімейно-спадковий анамнез дозволяє з'ясувати стан здоров'я родичів і тим самим допомагає розпізнаванню захворювань у даного хворого.
При наявності в сім'ї хворого на туберкульоз є небезпека інфікування всіх членів сім'ї.
Збираючи сімейно-спадковий анамнез, важливо виявити не тільки можливі джерела інфекції в оточенні хворого, але також схильність до розвитку певної патології - такий, як гіпертонічна хвороба, атеросклероз, жовчно-кам'яна хвороба, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки та ін.
Ці захворювання не є спадковими, а є фенотипическими, тобто такими, при яких передається у спадок н...
