кожна дитина відразу після народження має можливості знайти своє харчування. У вагітних на останніх термінах вагітності вже відбувається підготовка грудних залоз до освіти і виділенню секрету - на перших етапах молозива. Велике значення у світлі сучасних досліджень має так само ареола соска молочної залози - під час вагітності тут починають працювати шкірні залози Монтгомері, що виділяють антибактеріальний секрет із запахом, близьким до запаху навколоплідних вод, що є орієнтиром для дитини. У момент пологів відбувається потужний викид нейрогуморальних факторів і підвищується чутливість нервових рецепторів соска - усе веде в готовність систему лактації матері. Соски у жінки в останню фазу пологів стають витягнутими і напруженими, подразнення нервових рецепторів запускає рефлекторні механізми, що приводять до вироблення гіпофізом окситоцину і пролактину - основних гормонів лактації. При викладанні дитини відразу після народження матері на живіт поведінка новонародженої демонструє торжество мудрої природи. Здатність повзати (рефлекс Бауера) допомагає новонародженому під дією пускового інстинкту, відштовхуючись ніжками, доповзти до молочної залози матері, торкаючись розкритими долонями до шкіри матері, дитина відкриває рот (рефлекс Бабкіної) і здійснює захоплення соска і перше смоктання молока матері. Смоктальний рефлекс включається при подразненні соском піднебіння, в результаті чого щелепи дитини стискаються, перистальтичні рухи мови немовляти переміщує молоко в ротоглотки, де включається ковтальний рефлекс. Саме в цей час відбувається первинний імпринтинг, тобто дитина запам'ятовує те, що його оточує, відбувається перший погляд дитини і матері очі-в-очі, що є необхідним для подальшого закріплення взаємодії «мати-дитя», розвитку материнського інстинкту і формування процесу природного вигодовування. вигодовування груди молоко дитина
Лактація - це процес вироблення молока грудною залозою. Під секрецією молока розуміють внутрішньоклітинний біосинтез і виділення (екструзію) за межі клітини сформувалися речовин, що мають строго специфічне значення. У процесі виведення молока мати і дитина беруть участь як рівноправні партнери. Цей процес має рефлекторну природу і схематично ділиться на дві послідовно наступними один за одним фазами. Слідом за роздратуванням дитиною нервових закінчень в області соска і ареоли через 30 - 40 секунд відбувається посилення кровотоку в молочній залозі, збільшення обсягу і випрямлення соска, розслаблення його сфінктера і скорочення гладкої мускулатури проток молочної залози. Молоко пересувається назустріч смоктальний зусиллю і розрідженню тиску, створюваному дитиною. У першій фазі дитина легко висмоктує молоко, що накопичилося в молочних синусах і протоках. Через 1 - 4 хвилини підключається друга фаза, пов'язана з гуморальної регуляцією молоковиведенія. Під дією нервових імпульсів в задній частці гіпофіза посилюється секреція окситоцину. Досягаючи з током крові молочної залози, він стимулює внутрішньоклітинну секрецію молока і скорочує міоепітеліальние клітини, проштовхуючи «заднє» молоко з альвеол в протоки молочної залози. Цей процес може відчуватися матір'ю як поколювання або навіть біль у грудях. Смоктання дитиною грудей матері є найважливішим стимулом секреції окситоцину і становлення лактації. Під впливом нервових імпульсів в гіпоталамусі секретується пролактин, сприяючий синтезу компонентів молока, причому в дослідженнях була виявлена ??велика активність вироблення пролактину в нічний час.
У ранній післяпологовий період саме лактаційний рефлекси забезпечують становлення адекватної лактації, тому для подальшого успішного годування груддю перше прикладання бажано здійснити в перші 30 - 60 хвилин після народження, коли рефлекси дитини і чутливість комплексу сосок-ареола найбільш високі. У пологовому будинку з метою становлення достатньою по обсязі й тривалості лактації здоровий новонароджена дитина повинен викладатися на груди матері в перші 30 хвилин після не ускладнених пологів на термін не менше, ніж на 30 хвилин.
Протипоказаннями до раннього прикладання до грудей з боку матері є:
· оперативне втручання в пологах,
· важкі форми гестозів,
· сильні кровотечі під час пологів і післяпологовому періоді,
· відкрита форма туберкульозу,
· стан декомпенсації при хронічних захворюваннях серця, легень, нирок, печінки,
· гострі психічні захворювання,
· злоякісні новоутворення.
Протипоказаннями до раннього прикладання до грудей з боку дитини служать:
· оцінка стану новонародженого за шкалою Апгар нижче 7 балів,
· важка асфіксія новонародженого,
· порушення мозкового кровообігу 2-3 ступеня,
