n="justify"> · глибока недоношеність,
· важкі вади розвитку.
До числа протипоказань до раннього прикладання дитини до грудей матері до самого останнього часу ставилося також розродження шляхом операції кесарів розтин. Якщо розродження проводилося під наркозом, то після закінчення операції породілля переводиться в палату інтенсивної терапії пологового будинку, а немовля - в дитячу палату післяпологового відділення. Через кілька годин (не більше 4-х) після закінчення дії наркозу дитяча сестра приносить новонародженого до матері і допомагає їй прикласти його до грудей. Протягом першої доби це повторюють кілька разів. На другу добу, при задовільному стані матері і немовляти, вони возз'єднуються в післяпологовому відділенні спільного перебування матері і дитини.
Протипоказання до грудного вигодовування з боку дитини на наступних етапах включають: спадкові ензимопатії, що перешкоджають засвоєнню молока (галактоземія, хвороба кленового сиропу та ін.), важкі форми вроджених вад розвитку щелепно-Лицьова скелета. При ряді важких вроджених вад розвитку (вади серця з декомпенсацією, вовча паща, заяча губа та ін.), Коли прикладання до грудей неможливо, дитина повинна отримувати зціджене материнське молоко. При фенілкетонурії обсяг грудного молока в поєднанні з лікувальними продуктами встановлюється індивідуально.
Можливими протипоказаннями до грудного вигодовування з боку матері є: еклампсія, сильні кровотечі під час пологів і в післяпологовому періоді, відкрита форма туберкульозу, стан вираженої декомпенсації при хронічних захворюваннях серця, легенів , нирок, печінки, а також гіпертиреоз, гострі психічні захворювання, особливо небезпечні інфекції (тиф, холера та ін.), герпетичні висипання на соску молочної залози (до їх доліковування), ВІЛ-інфікування. В даний час встановлено, що ВІЛ - інфікована жінка з вірогідністю в 15% заражає дитини через грудне молоко. У зв'язку з цим в Російській Федерації дітей народжених від ВІЛ інфікованих матерів рекомендується годувати адаптованими сумішами. При позитивній серологічної реакції на ВІЛ-інфекцію, враховуючи бажання матері, молоко можна зціджувати і після стерилізації давати дитині.
При таких захворюваннях годуючої матері як краснуха, вітряна віспа, кір, епідемічний паротит, цитомегаловірусна інфекція, простий герпес, гострі кишкові і гострі респіраторно-вірусні інфекції, якщо вони протікають без вираженої інтоксикації, годування грудьми при дотриманні правил загальної гігієни не протипоказане. Наявність гепатиту В і С у жінок в даний час не є протипоказанням до грудного вигодовування, проте годування здійснюють через спеціальні силіконові накладки. При гострому гепатиті А у матері годування грудьми забороняється. При маститах грудне вигодовування триває, однак воно тимчасово припиняється при виявленні масивного зростання в грудному молоці золотистого стафілокока в кількості 250 КУО і більше в 1 мл і одиничних колоній представників сімейства Enterobacteriacae або виду Pseudomonas aeruginosa. Абсцес молочної залози є можливим ускладненням маститу і найбільш вірогідний при різкому перериванні годування груддю. Годування з здорової залози має тривати, а молоко з інфікованої грудей слід обережно зціджувати і виливати.
Припиняють годування грудьми в тих випадках, коли мати приймає цитостатики в терапевтичних дозах, іммунносупрессівная препарати, антикоагулянти типу феніндіон, радіоізотопні контрастні речовини для лікування або обстеження, препарати літію, більшість противірусних препаратів (крім ацикловіру, зидовудину, занамівіру, лімовудіна, озельтамівіру - з обережністю), протівогельмінтниє препарати, а також деякі антибіотики: макроліди (кларитроміцин, мидекамицин, рокситроміцин, спіраміцин), тетрацикліни, хінолони та фторхінолони, глікопептиди, нітроімідазол, хлорамфенікол, ко-тримоксазол. Однак препарати альтернативні перерахованих антибіотиків не протипоказані для годування грудьми.
Зазвичай безпечні, використовувані в середніх дозах короткі курси парацетамолу, ацетилсаліцилової кислоти, ібупрофену; більшість протикашльових ліків; антибіотики - ампіцилін та інші пеніциліни, еритроміцин; протитуберкульозні препарати (крім рифабутину і ПАСК); протигрибкові засоби (крім флуконазолу, гризеофульвіну, кетоконазолу, інтраконазолу); антипротозойні препарати (крім метронідазолу, тинідазолу, дігідроеметін, примахина); бронходілятатори (сальбутамол); кортикостероїди; антигістамінні препарати; антациди; протидіабетичні засоби; більшість гіпотензивних препаратів, дигоксин, а також разові дози морфіну та інших наркотичних засобів. Разом з тим під час прийому медикаментозних препаратів матір'ю, необхідно уважне спостереження за дитиною з метою своєчасного виявлення їх побічних ефектів.
Можливо пригнічення лактації при прийомі жінкою е...
