абілітаційних установ.
1. Сучасний стан теорії питання корекції рухових порушень у хворих церебральним ішемічним інсультом
Захворюваність і смертність від ішемічного інсульту, незважаючи на різні численні методи первинної та вторинної профілактики, в Росії, в США, в країнах Європейського союзу залишається дуже високою з з'явилася тенденцією до зростання [31].
Захворюваність ішемічним інсультом в Росії становить 390 на 100 000 населення в рік [38]. У структурі загальної смертності, частка гострих порушень мозкового кровообігу в нашій країні становить 21,4%, а інвалідизація після перенесеного інсульту займає перше місце серед усіх причин первинної інвалідності [28]. Зберігається висока смертність від інсульту, протягом першого місяця з моменту захворювання вмирають 15 - 20% хворих, до 75% хворих, що перенесли інсульт залишаються інвалідами [33]. До трудової діяльності повертаються не більше 10 - 12% [34], 10% стають важкими інвалідами і потребують постійної сторонньої допомоги [31].
Первинні інсульти складають у середньому 75%, повторні - близько 25% всіх випадків інсульту. Після 45 років кожне десятиліття число інсультів у відповідній віковій групі подвоюється (за даними регістра інсульту р Мальмо, Швеція, 2012).
Комплексна реабілітація хворих на церебральний ішемічним інсультом на I етапі спрямована на відновлення уражених функцій. У комплексі відновлювальної терапії важливе місце займає ЛФК, при її призначенні слід застосовувати строго дозовані зусилля, не допускати стомлення хворого, навантаження збільшувати поступово. Завдання ЛФК на цьому етапі: підвищення загального тонусу організму; вироблення активних рухів; попередження патологічних станів, боротьба з підвищенням м'язового тонусу і синкинезии; відновлення і компенсація рухових навичок [13].
У процесі реабілітації застосовують лікування положенням, медичний масаж і пасивні вправи, активні вправи на розслаблення м'язів, вправи для зменшення мимовільних співдружніх рухів, вправи з самообслуговування.
Після лікування в неврологічному відділенні в гострому періоді інсульту хворі з дефектами рухових і мовних функцій проходять реабілітацію в поліклініці або в стаціонарі. На II етапі вирішуються завдання соціальної, психологічної та моторної активації хворих, а також завдання, які визначаються реабілітаційною програмою з урахуванням наявних відхилень і змін. Особи з розвиненими руховими і мовними дефектами переводяться в спеціальну реабілітаційну палату. Устаткування палати: шведська стінка, крокова доріжка, стенди з набором побутових пристосувань, портативні трудові тренажери. На цьому етапі ЛФК проходиться за індивідуальними і індивідуально-груповим методом у поєднанні з аутогенним тренуванням, точковим масажем. У режимі дня передбачаються багаторазові заняття ФУ: ЛГ, УГГ, самостійне виконання комплексу вправ хворим. Елементи трудової терапії й тренування навичок самообслуговування виконуються хворим у в міру збільшення його фізичної активності.
На III етапі з постінсультними хворими проводиться гідрореабілітаціі. Водне середовище чинить додатковий вплив на організм людини, знижує тонус мускулатури, зменшує ступінь контрактури, покращуючи трофіку тканин, зменшуючи застійні явища і посилюючи кровообіг.
У повній мірі використовуються також фізичні фактори: лікувальний електрофорез з йодом і бромом, синусоїдальні модульовані струми, мікрохвильова терапія. У цей період при хорошому стані серцево-судинної системи хворого можна застосовувати ванни (йодобромні, вуглекислі, хвойні, радонові).
Санаторне лікування на IV етапі є важливою ланкою в системі реабілітації хворих, що перенесли інсульт. Основними завданнями цього етапу є: закріплення позитивних зрушень, досягнутих раніше; ліквідація наслідків захворювання і попередження повторних порушень мозкового кровообігу; подальше підвищення психічної і фізичної активності хворого, адаптаційних можливостей організму до побутового самообслуговування, трудової та громадської діяльності.
Для виконання цих завдань використовуються кліматичні чинники самого курорту, дієтотерапія, засоби ЛФК, масаж, різні фізичні фактори, психотерапія, крім цього, при необхідності включаються заняття з логопедом і нейропсихологом.
Необхідно підкреслити важливість впровадження в практику системи ранньої реабілітації, яку слід проводити вже в блоці інтенсивної терапії в гострому періоді інсульту з подальшим продовженням у палатах ранньої реабілітації неврологічного відділення, дотримуючись принцип безперервності і наступності [12].
. 1 Етіологія інсульту
Інсульт, або гостре порушення мозкового кровообігу - це клінічний синдром ...
