одів до вирішення проблеми легкопораненими. Йдеться про необхідність створення стрункої системи надання медичної допомоги і лікування поранених і хворих з короткими термінами одужання в фронтовому і армійському районах, що не допускає невиправданої евакуації постраждалих в тил. У «Керівництві з невідкладної військової хірургії НАТО» ще в 1988 році відносно «медичних поворотних втрат» зазначається, що «чим далі в тил буде евакуйований поранений, тим довший буде лікування і менше бажання військовослужбовця повернуться до ладу».
Організаційні принципи медичної допомоги та лікування легкопораненими.
Тактичні питання лікування легкопораненими передбачають виділення їх в окремий потік з організацією повноцінного хірургічного лікування, що забезпечує швидке повернення в стрій.
Підвищення якості надання медичної допомоги та лікування даної категорії поранених і хворих в рівній мірі актуально як для умов «великої війни», так і для локальних війн і збройних конфліктів. В основу етапного лікування легкопораненими, що склалася в період Великої Вітчизняної війни, були закладені два основних організаційних принципу:
. Виділення легкопораненими в самостійний евакуціоний потік.
. Комплексне лікування в армійському і фронтовому районах.
В цілому, досвід радянської медицини у Велику Вітчизняну війну підтвердив, що завдяки реалізації цих принципів медична служба восполняла втрати особового складу військ переважно за рахунок даної категорії постраждалих. Проте в системі етапного лікування були й істотні недоліки. Зокрема - це багатоетапність, пізні терміни надходження поранених у госпіталь для легкопоранених (ГЛР), «залишковий» принцип надання легкопораненим всіх видів медичної допомоги в військовому районі, масова евакуація їх за межі фронту.
Відсутність у штаті передових етапів медичної евакуації відповідних підрозділів призводило до пізнього наданню легкопораненим хірургічної допомоги, погіршення результатів і збільшення термінів лікування.
Так, більшість легкопораненими доставлялося в армійський госпіталь для легкопоранених (АГЛР) на 10-й, а у фронтовій госпіталь для легкопоранених (ФГЛР) - на 21-й день після поранення. Несвоєчасне надходження поранених практично виключало застосування активних методів хірургічного лікування. Оперируемое в ГЛР, в середньому, склала близько 10%. Причому 3/4 хірургічних втручань виконували з приводу гнійних ускладнень ран.
Остаточне оформлення система надання допомоги легкопораненим отримала 25.01.1942 р у затвердженому начальником ГВСУ Червоної Армії Положенні про госпіталях легкопораненими і хворих. З 1942 по 1945 р кількість ГЛР зросло в 27 разів, а їх ліжковий потужність в 1945 р по відношенню до загального ліжкового фонду склала 36,5%.
Сутність системи етапного лікування легкопораненими полягала в тому, що різні категорії поранених залишалися на весь час, необхідний для їх повного лікування, на певних етапах евакуації. Загальна кількість поранених, які пройшли лікування в термін до 60 діб, у Велику Вітчизняну війну склало 50-56% від загального числа санітарних втрат. Аналогічні цифри отримані і в локальних військових конфліктах останніх десятиліть, хоча за цей час відбулися суттєві якісні зміни зброї і бойової техніки.
Так, в армії США в період війни у ??В'єтнамі з 303616 поранених легкі поранення були у 150316 (49,%). Лікувалися вони переважно в армійських госпіталях і в центрах видужуючих. Такий же відсоток легких поранень (50,3%) відзначено і в 40-й армії за період війни в Афганістані. Причому 56% поранених закінчили лікування на етапі кваліфікованої хірургічної допомоги (КВХП).
Досвід, набутий медичною службою під час війни в Афганістані, при ліквідації медичних наслідків аварій катастроф, показав, що найбільш раціональної слід визнати двох- і, рідше - трьох - етапну систему лікування легкопораненими поблизу районів бойових дій.
Таб.2. Терміни та результати лікування легкопораненими під час ВВВ і війни в Афганістані
Найменування показателяВОЙНАВОВАфганістанСредній термін лікування (доба) 63,218,6Возвращено в строй93,897,9Уволено5,72,0Умерло0,50,1
Як видно з таблиці, своєчасне надання вичерпної хірургічної допомоги дозволило в 3,4 рази скоротити терміни лікування легкопораненими, збільшити число повернутих у стрій і в 5 разів знизити летальність в численній групі.
За матеріалами війни в Афганістані, розподіл легкопораненими з характеру пошкоджень та строками лікування представлені в таблиці.
Таб. 3. Розподіл легкопораненими залежно від характеру пошкоджень і термінів лікування,%
Характер трав...
