засобів щорічно близько 400 мільйонів доларів.
Основні причини закрепів (рис. 1):
Ендокринні та метаболічні хвороби: Цукровий діабет, гіпотиреоз, гіперкальціємія, ожиріння, порфірія.
Неврогенні фактори: вегетосудинна дистонія.
Неврологічні хвороби (периферичний рівень нейропатології): хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, сакроілеіт, хвороба Гіршпрунга.
Хвороби ректоанальной зони: стриктури (доброякісні та злоякісні), проктит, анізм, гіпертонус анального сфінктера.
Ятрогенні хвороби: спайки після хірургічних операцій, променевої терапії, прийом лікарських препаратів.
Недостатня фізична активність: гіподинамія.
Малюнок 1. Причини запорів
У залежності від етіології запорів виділяють:
аліментарні;
умовно-рефлекторні нейрогенні («звичне» зневага, ситуаційні запори);
функціональні (есенціальний, первинний, ідіопатичний) запори (причини: синдром подразненої товстої кишки, гіпомоторна дискінезія товстої кишки, хронічна ідіопатична интестинальная псевдообструкція);
запори, пов'язані з органічною патологією кишечника (причини: новоутворення, дивертикули, ішемія, стеноз);
запори, пов'язані з нейром'язовими порушеннями з боку кишечника (розсіяний склероз, нейроматоз, системна склеродермія, амілоїдоз);
запори (дисхезии), пов'язані з патологією ректальної і анальної області (тріщини, свищі, ентероцеле, ректоцеле, абсцеси, стриктури, вірусні або сифілітичні кондиломи);
симптоматичні запори;
при ендокринної патології (цукровий діабет, гіпотиреоїдизм);
при неврологічної патології (хвороба Паркінсона, травми спинного мозку, органічна патологія ЦНС);
запори, пов'язані із запаленням органів урогенітальної сфери;
медикаментозні запори (прийом психотропних препаратів, клонідину, антагоністів кальцію, наркотичних анальгетиків, холінолітиків, антидепресантів, транквілізаторів і антипаркинсонических засобів, нестероїдних протизапальних засобів, антацидів, трициклічних антидепресантів, препаратів заліза, симпатоміметиків, препаратів вісмуту, препаратів літію, барбітуратів, фенотіазинів , діуретиків, сульфату барію).
У клінічній практиці прийнята класифікація запорів за течією: гострі і хронічні. При гострому запорі має місце раптове відсутність стільця протягом більше двох діб. Найбільш частими причинами гострого запору є: порушення кишкової прохідності (пухлини, запалення, дивертикуліт), патологія аноректальної області, гостре порушення мозкового кровообігу, черепно-мозкова травма, постільний режим і побічна дія лікарських засобів. Раптово розвинувся запор вимагає виключити новоутворення лівої половини товстої кишки. Для запорів, в основі яких лежать запальні процеси, характерна наявність лихоманки, а для запорів, пов'язаних з новоутворенням, - поступове наростання клінічної симптоматики і подовження проміжків між дефекації. У хворих з хронічними запорами обов'язково повинен бути виключений дисбактеріоз. У пацієнтів, що страждають запорами на тлі зниженої моторної функції кишечника, як правило, необхідно виключити органічну патологію шлунково-кишкового тракту (гастрит, дуоденіт, виразкову хворобу). Хронічний запор може викликати різні ускладнення: вторинний коліт, проктосигмоїдит (запалення сигмовидної і прямої кишки) .При тривалому застої вмісту в сліпій кишці можливо зворотний його закидання в тонку кишку з розвитком ентериту (рефлюкс-ентерит). Запори можуть ускладнюватися захворюваннями жовчовивідних шляхів, гепатитом, сприяти появі різних хвороб прямої кишки. Найчастіше виникає геморой. При запорах можуть виникнути також тріщини прямої кишки, запалення околопрямокишечной клітковини (парапроктит). Тривалі запори іноді стають причиною розширення і подовження товстої кишки (придбаний мегаколон), що їх робить ще більш наполегливими. Найбільш грізним ускладненням тривалих закрепів є рак прямої і товстої кишки. Застій вмісту вмісту в кишечнику, викликаний вживанням продуктів, бідних харчовими волокнами, призводить до великої концентрації утворюються в кишечнику канцерогенних (що сприяють розвитку раку) речовин і тривалого їх дії на стінку кишки. Розрізняють гіпертонічний (спастичний) і атонічний типи порушень моторної функції товстої кишки (табл.1).
Таблиця 1. Клінічні прояви порушень моторної функції товстої кишки
ПрізнакіСпастіческій тіпАтоніческій тіпХарактер болейСхваткообразниеТянущіе, ноющіеУрчаніе в жівотеЧастоРедкоМетеорізмРедкоЧастоКішечние шуми при аускультацііУсілениОслаблениТолстая кишка при пальпацііСпазмірована, є перістальтікаРасслаблен перістальтікіКалФрагментарний, «овечий», іноді лентовіднийЧаще об'ємний
Метою фармакотерапії запорів є нормалізація консистенції калу, а не досягнення щоденних дефекацій. У більшості ...
