Особливо небезпечні подібні опіки при проходженні через область серця.
Променеві. Виникають в результаті впливу випромінювання різних типів:
Світлове випромінювання. Опіки, що виникають під дією сонячних променів, в літній час - звичайне явище. Глибина переважно 1-й, рідко 2-го ступеня. Опіки також можуть викликатися світловим випромінюванням будь-якій частині спектра, в залежності від довжини хвилі відрізняються глибина проникнення і, відповідно, тяжкість ураження.
Іонізуюче випромінювання. Опіки, як правило, неглибокі, але лікування їх утруднено через шкідливого дії випромінювання на підлеглі органи і тканини. Підвищується ламкість судин, кровоточивість, знижується здатність до регенерації.
Поєднані. Поразка декількома факторами різної етіології - наприклад, парою і кислотою.
Комбіновані. Поєднання опіку і травми іншого роду - наприклад, перелому.
Термічні опіки
Опис: Опіки термічні - це опіки полум'ям, гарячою парою, гарячою чи рідиною, що горить, окропом, від зіткнення з розпеченими предметами, сонячні опіки.
Симптоми Термічних опіків:
Тяжкість перебігу опікової травми в значній мірі залежить від площі і глибини пошкодження тканин. У нашій країні прийнята класифікація опіків, заснована на патологоанатомічних змінах пошкоджених тканин.
Опіки I ступеня проявляються почервонінням і набряком шкіри.
Опіки II ступеня характеризуються появою пухирів, наполнснних прозорою жовтуватою рідиною. Під відшарувалися шаром епідерми залишається оголений базальнийшар. При опіках I-II; ступеня відсутні морфологічні зміни в шкірі, ніж вони принципово відрізняються від більш глибоких поразок.
Опіки III ступеня підрозділяють на два види: опіки IIIА ступеня - дермальні - поразка власне шкіри, але не на всю її товщу. При цьому зберігаються життєздатні глибокі шари шкіри або придатки (волосяні сумки, потові і сальні залози, їх вивідні протоки). При опіках ІІІб ступеня відбувається омертвіння шкіри і утворюється некротичний струп. Опіки IV ступеня супроводжуються омертвінням не тільки шкіри, але і глибше розташованих тканин (м'язів, сухожиль, кісток, суглобів).
У зв'язку з особливостями лікування опіки доцільно поділяти на дві групи. Перша - поверхневі опіки IIIА ступеня, при яких гинуть лише верхні шари шкіри. Вони гояться під впливом консервативного лікування завдяки епітелізації зі збережених елементів шкіри. Другу групу складають глибокі опіки - ураження ІІІБ і IV ступеня, при яких зазвичай необхідне хірургічне лікування з метою відновлення шкірного покриву.
Ускладнення термічних опіків: Опікова хвороба
Обмежені поверхневі опіки зазвичай протікають порівняно легко і гояться протягом 1 - 3 тижнів, не відбиваючись на о б щ е м стані потерпілого. Більш важко протікають глибокі опіки. Пошкодження тканин на площі до 10%, а у маленьких дітей і осіб старечого віку до 5% поверхні тіла супроводжується вираженими розладами діяльності всіх систем організму в результаті сильного термічного впливу. Інтенсивний потік нервноболевих імпульсів з обширною площі опіку призводить до порушення взаємини процесів збудження і гальмування, а потім до перенапруження, виснаження і різкого порушення регулюючої функції центральної нервової системи.
Виникаючі під впливом опікової травми порушення в центральної і периферичної нервової системі призводять до патологічних реакцій і морфологічних змін в серцево-судинної, дихальної, ендокринної, імунної системах, крові, нирках, печінці, шлунково-кишковому тракті. У постраждалих виникають порушення всіх видів обміну речовин і окислювально-відновних процесів, розвивається опікова хвороба з різноманітними клінічними проявами, в основі яких лежать нервово-дистрофічні процеси.
У патогенезі опікової хвороби велике значення мають порушення системної гемодинаміки і мікроциркуляції, виражені метаболічні зрушення, що характеризуються катаболической спрямованістю і посиленням протеолізу.
Протягом опікової хвороби прийнято розрізняти періоди шоку, гострої токсемії, септикотоксемии і одужання, або реконвалесценції.
Опіковий шок - це відповідна реакція організму на надсильний больовий подразник. В основі його лежить термічна травма, що приводить до тяжких розладів центральної, регіонарної та периферичної гемодинаміки з переважним порушенням мікроциркуляції і обмінних процесів в організмі обпаленого; відбувається централізація кровообігу. Тривале болюче подразнення призводить до порушення функції центральної нервової системи, ендокринних залоз і діяльності всіх систем організму.
