Скелетотопія клапанів серця Праве і ліве передсердно-шлуночкові отвори (відповідно і клапани) проектуються на передню грудну стінку по косій лінії, наступної від грудинного кінця хряща третього лівого ребра до хряща четвертий правого ребра.
Ліве передсердно-шлуночковий отвір знаходиться на цій лінії на рівні хряща третього ребра, праве - над місцем прикріплення хряща п'ятого ребра до грудини.
Отвір аорти лежить позаду лівого краю грудини на рівні третього реберного проміжку.
Отвір легеневого стовбура лежить над місцем прикріплення хряща третього лівого ребра до грудини.
мікроанатомії клапанів серця
Клапани є покриті ендотелієм тонкі фіброзні пластинки з щільної волокнистої сполучної тканини з невеликою кількістю клітин. Ендотеліальні клітини, що покривають клапан, частково перекривають один одного у вигляді черепиці або утворюють пальцевидні вдавлення цитоплазми. Кровоносних судин стулки клапанів не мають. У підендотеліальному шарі виявлені тонкі колагенові волокна, поступово переходять у фіброзну пластинку стулки клапана, а в місці прикріплення клапанів - в фіброзні кільця.
Схематичне зображення анатомофизиологических відносин у галузі аортального клапана
Мікроскопія забарвленого препарату клапана серця
- фіброзний шар-губчастий шар-атріальний, або вентрікулярний шар
Структура зрілих клапанів складається з високоорганізованого позаклітинного матриксу, який компартменталізован в три шари: фіброзний, губчастий і вентрікулярний для півмісяцевих клапанів або атріальний для передсердно-шлуночкових (АВ) клапанів. Фіброзний шар, який розташований з вентрикулярною боку AВ клапанів і з атриальной боку півмісяцевих клапанів, складається переважно з фібрилярних колагенів (типів I і III), які орієнтовані по колу і забезпечує жорсткість і міцність на розрив. Атріальний шар AВ клапанів і вентрікулярний шар півмісяцевих клапанів складається переважно з радіально орієнтованих волокнистих еластичних волокон, які полегшують тканинні руху. Еластичні волокна йдуть від шарніра клапана до закриваючого або підігнаному краю і, отже, не проходять через всю довжину клапана. Атріальний і вентрикулярні шари полегшують тканинне рух, роблячи можливим розширення і відскік клапана під час серцевого циклу. Губчастий шар складає середню область і складається переважно з протеогліканів з вкрапленнями колагенових волокон. Протеоглікани присутні на всю товщину клапанів, але є превалюючим компонентом матриксу середнього шару і служать в якості кордону між ортогонально розташованими фіброзним і атріальную і вентрікулярную шарами, щоб забезпечити стисливість і цілісність тканини. Кільце, що складається переважно з фіброзного колагену, що створює підпірку для розподілу сил і закріплення вільних країв кишень і стулок, необхідно для стабілізації тканини. У AВ клапанах стулки з'єднані з міокардом шлуночків за допомогою сухожильних хорд, тоді як кишені півмісяцевих клапанів закріплені безпосередньо на артеріальних коренях.
Зі схеми видно, що фіброзний шар зморщений. Сморщенность збільшує здатність клапана до розтягування в радіальному напрямку.
Макроанатомія клапанів серця
Кожне передсердя з'єднується з відповідним шлуночком через передсердно-шлуночковий отвір, яке закривається стулчастим клапаном. Легеневий стовбур і аорта у свого початку мають півмісяцеві клапани.
Правий передсердно-шлуночковий клапан (valva atrioventricularis dextra seu valva tricuspidalis)
По колу передсердно-шлуночкового отвору прикріплюється освічений дупликатурой внутрішньої оболонки серця - ендокарда, endocardium. Підстави стулок міцно зрощені з щільним сполучнотканинним кільцем, розташованим на кордоні передсердя і шлуночка. У товщі клапана є невелика кількість сполучної, еластичної тканини. Тристулковий клапан утворюється трьома трикутної форми стулками (лопатями-зубцями), cuspis: перегородочной стулкою, cuspis septalis, задньої стулкою, cuspis posterior, передньої стулкою, cuspis anterior; всі три стулки своїми вільними краями виступають в порожнину правого шлуночка. З трьох стулок одна велика, перегородкова, стулка, cuspis septalis, розташовується ближче до перегородки шлуночків і прикріплюється до медіальної частини правого передсердно-шлуночкового отвору. Задня стулка, cuspus posterior, менша за величиною, прикріплюється до задньо-назовні периферії того ж отвори. Передня стулка, cuspus anterior, найменша з усіх трьох стулок, зміцнюється у передньої периферії цього ж отвори і повернута в бік артеріального конуса. Часто між перегородочной і за...
