ign="justify"> Мікроскопічно у всій товщі кишки запальний інфільтрат, що складається з лімфоцитів, плазматичних клітин, еозинофілів. Утворюються характерні гранульоми з епітеліоїдних клітин і гігантських багатоядерних клітин типу Пирогова-Лагханса. Сирнистий некроз в Гранулема не спостерігається, що зближує їх з саркоїдозні Гранулема.
У результаті хронічного запалення розвивається рубцева тканина, що призводить до стенозу просвіту кишки.
Для хвороби Крона характерне ураження лімфатичних вузлів, в них лімфомакрофагальная гіперплазія і епітеліоїдних гранульоми.
Деякі мікроскопічні відмінності хвороби Крона і виразкового коліту
Хвороба Крона
Виразковий коліт
трансмуральному запалення
Запалення слизової (можливо трансмуральному запалення при високій активності виразкового коліту)
Гранульоми в стінці кишки і лімфатичних вузлах (або мікрогранулеми)
Відсутність гранульом (рідко гранульоми, пов'язані з криптами при високій активності захворювання)
Абсцеси крипт зустрічаються рідко
Абсцеси крипт звичайна знахідка
Кількість келихоподібних клітин в нормі
Зменшення келихоподібних клітин
Слизова потовщена або норма
Слизова оболонка стоншена
Поверхневий епітелій в нормі
Поверхневий епітелій сплощений
Відсутність псевдополипов слизової
ПсевдополіпислізістойФіброз підслизової досить часто
Фіброзу підслизової оболонки як правило немає
Типові локалізації хвороби Крона
ілеоколіт - найбільш поширена форма, ураження клубової і товстої кишки.
Ілеїт - ізольоване ураження клубової кишки.
Шлунково-дуоденальна форма - з ураженням шлунка і дванадцятипалої кишки.
еюноілеіт - в процес залучені худа і клубова кишка.
Хвороба Крона товстої кишки - ізольоване ураження товстого кишечника.
Класифікація за Bocus (1976)
. еюніт
. ілеїт
. еюноілеіт
. ентероколіт
. гранулематозний коліт
. поразку анальної області
. панрегіональное поразку кишечника з залученням верхнього відділу шлунково-кишкового тракту (шлунка, дванадцятипалої кишки)
Класифікація за В. Д. Федорову, М. X. Левитану (1982)
. ентерит
. ентероколіт
. коліт
Ускладнення хвороби Крона
Характерно розвиток свищів, особливо в періанальної області. Крім місцевих ускладнень - свищів, перфорацій, кишкової непрохідності, стриктур і стенозів, абсцесів - для хвороби Крона характерні екстаінтестінальние (позакишкові) прояви. До позакишкові проявам хвороби Крона відносяться: Шкірні прояви (вузлувата еритема, гангренозна піодермія, ураження порожнини рота і шкіри обличчя, вегетуючих гнійний стоматит, псоріаз, шкірний васкуліт та ін.)
Поразки суглобів (артрити, сакроілеіт, анкілозуючийспондиліт (хвороба Бехтєрєва))
Запальні захворювання очей (склерит і епісклерит, іридоцикліт, зміни очного дна)
Захворювання печінки та жовчовивідних шляхів (первинний склерозуючий холангіт, хронічний активний гепатит, гранульоми печінки і гранулематозний гепатит та ін.)
Васкуліт
Порушення гемостазу і тромбоемболічні ускладнення
Захворювання крові
Амілоїдоз
Порушення метаболізму кісткової тканини (остеопороз)
Прогноз і перебіг
Хвороба має рецидивуючий перебіг і майже у всіх хворих відзначається принаймні один рецидив протягом 20 років.
Смертність в 2 рази вище в порівнянні зі смертністю серед здорового населення. Більшість причин смерті зв'язуються з ускладненнями і хірургічними операціями з їх приводу.
Література
1. Адлер Г. Хвороба Крона та виразковий коліт, М .: ГЕОТАР-МЕД, +2001
. Білоусова Є. А. Виразковий коліт і хвороба Крона.- Твер: ТОВ «Видавництво« Тріада », 2002.
. Григор'єва Г. А., Мєшалкіна Н. Ю. Хвороба Крона.- М .: Медицина...
