його переживаннями, використання всієї глибини розуміння цієї людини не в своїх, а в його інтересах.
Дуже багато чого в лікуванні залежить не тільки від медикаментів, а й від того, наскільки хворий сам налаштований на одужання, наскільки добре він вірить у свої сили. Хороший лікар повинен не тільки призначити правильне лікування, а й встановити цей зв'язок з хворим, тоді буде набагато простіше встановити правильний діагноз, знайти «корінь зла».
Конструктивна співпраця пацієнта з медиком - безперечне умова для вирішення проблем, пов'язаних із захворюванням. Але наскільки важко буває хворому знайти в собі сили для подібної співпраці і сконцентруватися на головному! Зрозуміти важливість цих переживань - першочергове завдання для лікаря. Тоді практичні правила спілкування на початковому етапі можна звести до простих порад.
Поменше говори, побільше слухай.
Не треба поспішати вносити свої корективи в логічні побудови пацієнта. Поки він не виговоритися, то навряд-чи буде здатний прийняти яку або допомогу, а скоріше вважатиме це як насильство. Дійсним досягненням пацієнта слід було б вважати момент, коли відновлюється здатність до самостійної критичної оцінці подій. При цьому він буде бачити у талановитому лікаря помічника, в чому, по суті, буде правий.
Умінню слухати і одночасно висловлювати своє тонке розуміння сказаного якнайкраще відповідає вираз «інтелектуальне лицарство» Г. Гессе. У цьому проявляються відомі риси професійної зрілості.
Звертай увагу не тільки на те, що пацієнт говорить, але і на те, як він це говорить.
Спостережливість лікаря служить гарним показником його службової відповідності.
У процесі спілкування слід звертати увагу на такі особливості стану пацієнта:
-заінтересованность в бесіді, здатність до активного цілеспрямованому взаємодії;
-зниженням настрій, полохливість, пригніченість і загальмованість, монотонність мови, уповільнена реакція, вираз тривоги і страху;
-злобность, холодна агресія, жорстокість;
-наявність неадекватних висловлювань, серед яких найбільш небезпечними є ідеї переслідування і впливу;
-Підвищена подразливість, виснаженість;
-схильність до театральності і манірності поведінки, вимоги до себе підвищеної уваги;
-Підвищена відволікання, докладність суджень, достаток трафаретних висловлювань;
-поверхневі і легковагих висловлювань, «плоскі» жарти, зниження пам'яті на недавні події, наявність ідей «фатальної зумовленості»;
Всі свої спостереження слід вести в стислій манері в історії хвороби.
Обговорення будь-яких професійних та організаційних питань в присутності хворого неприпустимі.
Ні за яких обставин і незалежно від віку не дозволяйте собі звертатися до пацієнта на «ти».
Це правило слід приймати як заповідь. Підтримання поважної дистанції саме по собі цілюще для пацієнта, не дозволяє йому засумніватися в доцільності призначеного лікування, допомагає міцно затвердити ваш власний авторитет.
Грубе неувага так само небезпечно для психіки, як і надмірне.
Допомогти хворому повернути або знайти внутрішню самодисципліну, повага до обгрунтованого лікарняним розпорядком - непросте завдання, але має глибокий терапевтичний сенс. Хворий повинен покинути стаціонар не в змозі захопленого розчулення, не на «милицях», а з почуттям впевненості в собі і обгрунтованою вдячності до тих, хто допоміг йому знайти самодостатність.
Чи не ставте під сумнів компетентність ваших колег, навіть якщо діагноз помилковий.
Спробуйте м'яко ухилитися від обговорення з хворим чужих думок. Ваше завдання - поставити такий діагноз сьогодні, який дав би можливість лікувати хворого сьогодні. Ваша гнучкість переслідує цілком певну мету: хворий не повинен управляти вами, нав'язувати вам свої ідеї, що стосуються питань лікування.
Розмовляючи з вами, хворий може розплакатися. Не перешкоджайте цьому, намагайтеся підтримати його. У подібний момент теплі стосунки можуть дуже зміцніти. В інших випадках краще буде перервати бесіду на деякий час, що б дати пацієнту можливість перепочити і заспокоїтися.
Ніколи не пояснюйте пацієнтові походження, причини, міру небезпеки і механізм тих чи інших хворобливих відчуттів.
У процесі бесіди ви неминуче зіткнетеся з тим, що хворий почне запитувати ці речі. У тому, що ви ні в якому разі не повинні це розповідати, є дві причини:
Ви сам перебуваєте на півдорозі до розуміння
Хворий не здатний адекватно сприймати ваші пояснення,
здатний до моментального формуванню у своїй свідомості різних химер, яких згодом дуже важко викорінити.
Нарешті, існує ще одна дуже корисна правило:
Намагайтеся задавати всі свої питання, де тільки можливо, в негативній формі.
Не питай...
