серця є біль:
за характером - стискає або давить, нерідко відчувається почуття тяжкості або нестачі повітря;
локалізація (розташування) болю - за грудиною або в предсердечной області, тобто по лівому краю грудини; біль віддає в ліву руку, ліве плече або в обидві руки, область шиї, нижню щелепу, між лопаток, ліву подлопаточную область;
частіше біль виникає після фізичного навантаження або психоемоційного стресу;
тривалість - більше 10 хвилин;
після прийому нітрогліцерину біль не проходить.
Шкірні покриви стають дуже блідими, виступає холодний липкий піт.
Непритомні стани.
Порушення серцевого ритму, порушення дихання із задишкою або болями в животі (іноді виникають).
Клініка синдрому
Клініка: основний симптом - біль. Ёе характеристика:
. Інтенсивна, тривала (від декількох годин до доби).
. Локалізація:
за грудиною;
в лівій половині грудної клітки
. Характер:
стискаюча (симптом «стиснутого кулака»)
давить
. Іррадіація:
в ліве плече, руку
в обидві руки
в нижню щелепу
в межлопаточное простір
. Супроводжується:
загальною слабкістю, холодним потом
відчуттям нестачі повітря
серцебиттям
перебоями в роботі серця
почуттям страху смерті
Причини ІХС
Механізми розвитку (патогенез) однакові для всіх ішемічних, тобто сполучених з нестачею кисню, захворювань серця, в тому числі і для гострого коронарного синдрому. Причин, що порушують нормальний рух крові по артеріях, всього дві: зміна тонусу артерій і зменшення їх просвіту.
. Спазм судинної стінки може настати від підвищеного викиду адреналіну, наприклад в стресовій ситуації. Вираз «серце стиснулося в грудях» точно описує стан людини з короткочасним приступом ішемії. Нетривала брак кисню легко компенсується: підвищується частота серцевих скорочень (ЧСС), кровотік зростає, приплив кисню збільшується, самопочуття і настрій стають навіть краще.
Люди, захоплені екстремальними видами спорту та відпочинку, постійно отримують короткі адреналінові «атаки» на серце і пов'язані з ними приємні відчуття - радісне збудження, приплив енергії. Фізіологічний бонус будь-яких, навіть невеликих навантажень - зменшення чутливості коронарних судин до спазму, а значить, і профілактика ішемії.
Якщо стресова ситуація затягнулася (час варіюється залежно від «тренованості» серця), то настає фаза декомпенсації. М'язові клітини витрачають аварійний запас енергії, серце починає битися повільніше і слабкіше, вуглекислий газ накопичується і знижує тонус артерій, кровотік в коронарних артеріях сповільнюється. Відповідно порушується обмін в серцевому м'язі, частина її може омертветь (некроз). Вогнища некрозу м'язової стінки серця називають інфарктом міокарда.
. Зменшення просвіту коронарних артерій пов'язано або з порушеннями нормального стану їх внутрішньої оболонки, або з перекриттям кровотоку тромбом (кров'яним згустком, атеросклеротичної бляшкою). Частота проблеми залежить від факторів ризику, при тривалому впливі призводять до обмінних порушень і утворенню тромбів.
Основні зовнішні фактори:
Куріння - загальна інтоксикація, порушення клітин внутрішнього шару артерій, підвищений ризик утворення тромбів;
Незбалансоване харчування - підвищення вміст ліпідів у крові; неадекватне потребам організму надходження білків; зміна балансу вітамінів і мікроелементів; порушення рівноваги обміну;
Мала фізична активність - «нетреноване» серце, зниження сили скорочень серця, венозний застій, погіршення надходження кисню до тканин, накопичення в них вуглекислоти;
Стреси - постійно підвищений адреналіновий фон, тривалий артеріальний спазм.
Погодьтеся, назва «зовнішні» невипадково, їх рівень може знизити або підвищити сама людина, всього лише змінивши спосіб життя, звички і емоційне ставлення до подій.
lt; # 322 src= doc_zip2.jpg / gt;
Патогенез так само можна дивитися по дуже зручною, компактною і зрозумілою схемою:
Для того, щоб виключити стенокардію треба знати певні діагностичні критерії:
...
