що відповідає 200 мг метопрололу.
Стенокардія: 1 таблетка корвітол 50 (1/2 таблетки корвітол 100) 1-2 рази на добу або 1-2 таблетки корвітол 50 (1 таблетка корвітол 100) 1 раз на добу, що відповідає 50-100 мг метопрололу. При необхідності добову дозу можна підвищити до 2 таблеток корвітол 50 (до 1 таблетки корвітол 100) 2 рази на добу, що відповідає 200 мг метопрололу, під контролем артеріального тиску.
Аритмії: 2 таблетки корвітол 50 (1 таблетка корвітол 100) 1-2 рази добу, що відповідає 100-200 мг метопрололу.
Інфаркт міокарда. Лікування гострого інфаркту міокарда проводиться у спеціалізованих відділеннях лікарень з постійним моніторингом ЕКГ і артеріального тиску. Починають лікування гострого інфаркту міокарда з в/в введення метопрололу в дозі 5 мг, для чого використовують відповідні лікарські засоби. Залежно від переносимості лікарського засобу наступні дози 5 мг метопрололу в/в можна вводити з інтервалом в 2 хв, досягаючи максимальної загальної дози 15 мг метопрололу. Якщо загальна доза 15 мг метопрололу добре переноситься пацієнтом, то через 15 хв після останньої в/в ін'єкції хворому одноразово призначають 1 таблетку корвітол 50 (1/2 таблетки корвітол 100), що відповідає 50 мг метопрололу. Протягом наступних 48 годин кожні 6 ч хворому призначають по 1 таблетці корвітол 50 (1/2 таблетки корвітол 100), що відповідає 50 мг метопрололу. Для пацієнтів, яким в/в було введено lt; 15 мг метопрололу, наступний пероральний прийом починають з 1/2 таблетки корвітол 50 одноразово, що відповідає 25 мг метопрололу. Після проведення невідкладної терапії хворим призначають підтримуючу дозу по 2 таблетки корвітол 50 (1 таблетці корвітол 100) 2 рази на добу, що відповідає 200 мг метопрололу на добу. (4,5)
При зниженні частоти серцевих скорочень та/або артеріального тиску, потребує втручання, або при виникненні інших ускладнень застосування корвітол слід припинити.
Профілактика мігрені: 2 таблетки корвітол 50 (1 таблетка корвітол 100) 1-2 рази на добу, що відповідає 100-200 мг метопрололу.
Вікові фізіологічні зміни незначно впливають на фармакокінетику метопрололу, тому корекція дози не потрібна, але слід дотримуватися обережності при застосуванні препарату у пацієнтів літнього віку. Необхідна корекція дози при порушенні функції печінки. Немає необхідності в корекції дози при порушенні функції нирок. (1) корвітол препарат лікарський клінічний
Протипоказання прийому препарату.
· Підвищена чутливість до діючої речовини, іншим блокаторам? - адренорецепторів та/або до допоміжних речовин препарату.
· Бронхіальна астма або бронхоспазм в анамнезі.
· AV-блокада ІІ або ІІІ ступеня.
· Синдром слабкості синусового вузла.
· Синоатріальна блокада.
· Синусова брадикардія.
· Артеріальна гіпотензія (систолічний АТ lt; 100 мм рт. ст.).
· Гостра або хронічна серцева недостатність (IV функціональний клас за NYHA).
· Кардіогенний шок.
· Одночасне застосування інгібіторів МАО типу А.
· Тяжкі порушення периферичного кровообігу.
· Феохромоцитома.
· Метаболічний ацидоз.
· Тяжкі порушення функції печінки.
· Спільне в/у введенні антагоністів кальцію типу верапамілу та дилтіазему або інших антиаритмічних препаратів (таких як дизопірамід), крім випадків інтенсивної терапії та хворим з підозрою на гострий інфаркт міокарда при ЧСС lt; 45 уд./ хв, інтервалом PQ gt; 0,24 або систолічним АТ lt; 100 мм рт. ст. (2)
4. Побічні ефекти
Після прийому всередину метопролол майже повністю (приблизно 95%) всмоктується в травному тракті. У зв'язку з тим, що метопролол схильний вираженого метаболізму першого проходження через печінку, його системна біодоступність становить 50%. Максимальна концентрація метопрололу в плазмі крові досягається протягом 1,5-2ч.
Метопролол зв'язується з білками плазми крові приблизно на 12%, відносний об'єм розподілу - 5,6 л/кг маси тіла, піддаючись майже повного окислювальному метаболізму в печінці ферментами цитохрому P450 (в основному ізоферментом CYP 2D6). Два з трьох основних метаболітів чинять слабкий? - Блокуючу дію, що не має клінічної значущості.
Спостерігається значне етнічне відмінність по відношенню до розподілу осіб з повільним метаболізмом. Кількість осіб з повільним метаболізмом становить 7% у європеоїдів, але lt; 1% - у монголоїдів. У пацієнтів з повільним метаболізмом системою CYP 2D6 концентраці...
